臨床婦人科産科64巻3号

2010年03月発行

症例

大量のオピオイドを使用し疼痛コントロールに難渋した子宮頸部小細胞癌の1例

著者： 高橋也尚¹ 森山政司¹ 岩成治¹

所属機関： ¹島根県立中央病院産婦人科

ページ範囲：P.335 - P.339

文献概要

　26歳という若年の子宮頸癌の症例．比較的稀な組織型である小細胞癌で，術後の化学療法は無効であり，短期間に再発傾向がみられた．メインの再発部位である膵周囲における癌性疼痛コントロールに関して，短期間にフェンタニルパッチおよび塩酸モルヒネの併用を開始し，MSコンチン^(R)換算量にすると4,320mg/日程度の量となり，疼痛コントロールに苦慮した．

　オピオイドの使用量はさまざまであるが，経口モルヒネの1日投与量180mg以下で87％は除痛可能との報告がある．一方，鎮痛をはかるためのオピオイド投与量の上限はなく，高容量のオピオイド使用例がさまざま報告されている．

　オピオイド以外の除痛方法として，膵臓周囲に関しては神経ブロックが有用との報告があり，文献学的考察を加えて報告する．

参考文献

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