臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

II　婦人科領域における超音波診断 ［その他の骨盤病変，他領域疾患との鑑別］

3．腹水および類腫瘍疾患

著者： 田中善章¹

所属機関： ¹萱島生野病院産婦人科

ページ範囲：P.480 - P.484

文献概要

腹水

　腹水は生理的腹水，低蛋白血症や肝硬変に伴う病的腹水および癌進行に伴う癌性腹水に分類される．

　生理的腹水は約50～70 ml存在し^1），子宮後面・直腸前面・ダグラス窩腹膜に囲まれたエコーフリースペースとして描出される（図1）．非癌性腹水は無エコーで，腹腔内臓器の浮遊像^{1, 2）}（図2）がみられる．癌性腹水では，腹水内に含まれる細胞成分や出血のために微細点状エコーがみられ，腹膜面における転移性充実部や大網転移（omental cake）（図3）を証明する．また進行例では腸管漿膜面転移のために拡張した大腸像など，イレウス所見を同時に証明することも多い．

参考文献

1）Hanbidge AE, Lynch D, Wilson SR : US of the peritoneum. RG 23 : 663-685, 2003

2）田中善章 : 炎症・腹水などの超音波診断．超音波診断第2版（日本超音波医学会編）．pp840-842，医学書院，1994

3）田中善章，生田明子 : 婦人科疾患の超音波診断．Jpn J Med Ultrasonics 33 : 195-209，2006

4）Timor-Tritsch IE, Lerner JP, Monteagudo A, et al : Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease. Ultrasound Obstet Gynecol 12 : 56-66, 1998

5）田中善章 : 漿液性嚢胞腺腫とムチン性嚢胞腺腫．臨婦産52 : 576-582，1998

6）Jain KA : Imaging of peritoneal inclusion cysts. AJR 174 : 1559-1563, 2000

7）IkutaA,TanakaY, MizokamiT, et al : Management of transvaginal ultrasound-guided absolute ethanol sclerotherapy for ovarian endometriotic cysts. J Med Ultrasonics 33 : 99-103, 2006

8）井上正樹 : 卵巣の疾患・粘液性腫瘍．症例から学ぶ婦人科腫瘍学入門．pp168-171，永井書店，2006

9）Lersch C, Frimoberger E, Ott Roland, et al : Gray-scale sonographic findings in a patient with pseudomyxoma peritonei. J Clin Ultrasound 29 : 186-191, 2001

10）Khan S, Patel AG, Jurkovic D : Incidental ultrasound diagnosis of pseudomyxoma peritonei in an asymptomatic woman. Ultrasound Obstet Gynecol 19 : 410-412, 2002

11）大橋勝彦 : 急性腹症，超音波診断第2版（日本超音波医学会編）．pp 617-620，医学書院，1994