臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断 III　産科における超音波診断─妊娠初期

稽留流産の診断

著者： 坂井昌人¹

所属機関： ¹東京女子医科大学八千代医療センター，母性胎児科

ページ範囲：P.526 - P.529

　妊娠初期の流産の原因は後期の流産とは異なり，その多くが胎芽の異常であることが知られている．なかでも胎芽の染色体異常は流産例の50％以上（報告によっては70％）にみられるという．初期流産の大半は正常な胎芽の発育・生存がみられないものである．子宮内に胎嚢が確認された場合，その後に流産となるのは11.5％，卵黄嚢が認められれば8.5％，5mm以上の胎芽が認められれば7.2％，CRL6～10mmなら3.3％，CRL10mmを超えれば0.5％と妊娠進行の所見とともに流産の可能性は減少する^1）．

　稽留流産（missed abortion）とは本来，死亡した胎児などの流産組織が排出されずに子宮内に留まり，無症状のまま経過している状態を指す．現在は初期流産の状態である枯死卵（blighted ovum）または胎芽死亡（embryonic demise）を指す言葉として使われている．

参考文献

1）Woletz PS : The use of Ultrasound in the First Trimester. in Berman MC, Cohen HL（eds）: Diagnostic Medical sonography ; A Guide to Clinical Practice, Obstetrics and Gynecology. 2nd ed. Lippincott, Philadelphia, pp211-232, 1997

2）Coulam CB, Goodman C, Dormann A : Comparison of ultrasonographic findings in spomtaneous abortions with normal and abnormal karyotypes. Hum Reprod 12 : 823-826, 1997

3）Nyberg DA, Mack LA, Laing FC, et al : Distinguishing normal from abnormal gestational sac growth in early pregnancy. J ultrasound Med 6 : 23-27, 1987

4）Coulam CB, Britten S, Soenksen DM : Early（34-35 days from last menstrual period）ultrasonographic measurements in normal pregnancies. Human Reproduction 11 : 1771-1774, 1996

5）Levi CS, Lyons EA, Zheng XH, et al : Transvaginal US : Demonstration of cardiac activity in embryos of less than 5.0mm in crown rump length. Radiology 176 : 71, 1990

6）産婦人科診療ガイドライン産科編2008（日本産科婦人科学会/日本産科婦人科医会編）．pp175-178，日本産科婦人科学会，2008

7）Laboda LA, Estroff JA, Benacerraf BR : First trimester bradycardia-A sign of impending fetal loss. J Ultrasound Med 8 : 561-563, 1989

8）Stefos TI, Lolis DE, Sotiriadis AJ : Embryonic heart rate in early pregnancy. J Clin Ultrasound 26 : 3-36, 1998

9）「妊娠初期の超音波診断」研修ノートNo74．日本産婦人科医会，2007