臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

IV　産科における超音波診断─妊娠中・後期 ［胎児の正常超音波像と形態異常］

1．頭頸部の超音波像―脳・顔面など

著者： 藤森敬也¹ 安田俊¹ 高橋秀憲¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.567 - P.579

文献概要

■胎児異常スクリーニング（表1）

　超音波検査による胎児異常スクリーニングは，通常，胎児計測を行いながら行われる．頭部は大横径（biparietal diameter : BPD）を計測するときに，大きさとともに，その形状，mid-line shiftの有無，側脳室三角部（atrium）が10mm以上といった脳室拡大を示唆する所見，小脳の大きさや形状，後頭蓋窩の拡大や嚢胞性病変などの有無を確認する．また，顔面は口唇裂がないことなどを確認する．

■胎児MRI（magnetic resonance imaging）

　胎児MRIとくに中枢神経系疾患における胎児MRIの有用性はほぼ確立している．画像が直感的に理解しやすく，また検者の技量に依存しないため，客観的な評価を得やすい．原則的に妊娠18週以降に行うことが望ましく，ガドリウムによる造影は行わない．ガドリニウムは胎盤を通過し尿中に排出され，胎児はそれを嚥下するという循環に陥り，腎性全身性線維症（nephrogenic systemic fibrosis）が理論的には起こりえる可能性がある^1）．

参考文献

1）Chen MM, Coakley FV, Kaimal A, et al : Guidelines for computed tomography and magnetic resonance imaging use during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol 112 : 333-340, 2008

2）Woodward PJ, Kennedy A, Sohaey R, et al : EXPWERT ddX Obstetrics. section2-3, Amirsys, Salt Lake City, 2009

3）Nicolaides KH. Screening for chromosomal defects. Ultrasound Obstet Gynecol 21 : 313-321, 2003

4）Lescale KB, Eddleman KA, Chervenak FA : The fetal neck and spine. In : Diagnostic Obstetrical Ultrasound（McGahan JP, Porto M, eds）. JB Lippincott. Philadelphia, p197, 1994

5）胎児期水頭症・診断と治療ガイドライン : 胎児期水頭症ガイドライン編集委員会．金芳堂，東京，2005