臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

IV　産科における超音波診断─妊娠中・後期 ［胎児の正常超音波像と形態異常］

2．胸部の超音波像─心臓―効率的な胎児心スクリーニングをめざして

著者： 川滝元良¹

所属機関： ¹神奈川県立こども医療センター新生児科

ページ範囲：P.580 - P.593

文献概要

胎児診断の現状と課題

　左心低形成症候群（hypoplastic left heart syndrome : HLHS），完全大血管転位症（transposition of the great arteries : TGA），総肺静脈環流異常（total anomalous pulmonary venous drainage : TAPVD）などの重症心疾患の治療成績は近年急速に向上している．ショック状態や高度の低酸素状態を回避し良好な全身状態で外科治療を可能にする胎児診断の意義はますます高くなっている．当院での最新のデータによると，重症心疾患の40％以上（図1），新生児期手術症例の50％以上が胎児診断されている（図2）．胎児診断はいまや重症心疾患の治療体系のなかで欠くことのできない重要な一翼を担っている．しかしながら，新生児開心術の1位，2位を占めるTGAとTAPVDは今の妊婦検診ではほとんどスクリーニングされていない．今後の課題である（図3）．

参考文献

1）川滝元良，西畠　信，里見元義 : 心疾患の胎児診断─現状と展望．日児誌105 : 949-953，2001

2）里見元義，川滝元良，西　畠信，他 : 胎児心エコー検査ガイドライン．日本小児循環器学会雑誌22 : 591-613，2006

3）川瀧元良 : 胎児心エコー診断へのアプローチ．メヂカルビュー，東京，2004

4）KawatakiM, Toyoshima K : Fetal cardiac screening by three-and four-dimensional ultrasound. The Ultrasound Review of Obstetric and Gynecology 2 : 1-6, 2006

5）川瀧元良，千葉敏雄，石井徹子 : 胎児心エコー検査 : 三次元，四次元エコー診断（3D/4Dエコー）小児科診療70 : 205-214，2007

6）川瀧元良 : 動画で見る胎児心エコー診断1．メヂカルビュー，東京，2008

7）川瀧元良 : 動画で見る胎児心エコー診断2．メヂカルビュー，東京，2008

8）川瀧元良 : 動画で見る胎児心エコー診断3．メヂカルビュー，東京，2009

9）Achiron R, Rostein Z, Bronshtein M : Anomalies of the fetal aortic arch : a novel sonographic approach to in-utero diagnosis. Ultrasound Obstel Gynecol 20 : 553-557, 2002