臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

IV　産科における超音波診断─妊娠中・後期 ［胎児の血流計測と循環機能評価］

1．臍帯動脈の血流計測とその意義

著者： 村越毅¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院総合周産期母子医療センター周産期科

ページ範囲：P.662 - P.665

文献概要

臍帯動脈血流異常（拡張期途絶・逆流）を認めたときの診断および評価のポイント（単胎）

・胎児発育不全（fetal growth restiriction : FGR）に臍帯動脈拡張期途絶（umbilical artery absent end-diastolic velocity : UA-AEDV）もしくは拡張期逆流（umbilical artery reverse end-diastolic velocity : UA-REDV）を認めたときは，胎盤機能不全などによる慢性的な胎児の低酸素やアシドーシスを疑う．

・FGRにUA-REDVを認めたものはUA-AEDVよりも胎児死亡の頻度は上昇する．

・FGRにUA-AREDVを認め，かつ，静脈管の心房収縮期の途絶もしくは逆流を認めた場合は，胎児死亡のリスクはさらに上昇する．

・FGRを認めない単独のUA-AREDVでは胎児形態異常などの精査が必要である．

・FGRを認めない単独のUA-AREDVは胎盤機能不全と関連しないこともあり，胎児well-beingの評価法としては推奨されない．

参考文献

1）Wenstrom KD, Weiner CP, Williamson RA : Diverse maternal and fetal pathology associated with absent diastolic flow in the umbilical artery of high-risk fetuses. Obstet Gynecol 77 : 374-378, 1991

2）Baschat AA : Doppler application in the delivery timing of the preterm growth-restricted fetus : another step in the right direction. Ultrasound Obstet Gynecol 23 : 111-118, 2004

3）Baschat AA : Arterial and venous Doppler in the diagnosis and management of early onset fetal growth restriction. Early Hum Dev 81 : 877-887, 2005

4）Baschat AA : Viscardi RM, Hussey-Gardner B, et al : Infant neurodevelopment following fetal growth restriction : relationship with antepartum surveillance parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 33 : 44-50, 2009

5）Zelop CM, Richardson DK, Heffner LJ : Outcomes of severely abnormal umbilical artery doppler velocimetry in structurally normal singleton fetuses. Obstet Gynecol 87 : 434-438, 1996

6）Spinillo A, Montanari L, Bergante C, et al : Prognostic value of umbilical artery Doppler studies in unselected preterm deliveries. Obstet Gynecol 105 : 613-620, 2005

7）Gratacos E, Lewi L, Munoz B, et al : A classification system for selective intrauterine growth restriction in monochorionic pregnancies according to umbilical artery Doppler flow in the smaller twin. Ultrasound Obstet Gynecol 30 : 28-34, 2007

8）Murakoshi T, Quintero RA, Bornick PW, et al : In vivo endoscopic assessment of arterioarterial anastomoses : insight into their hemodynamic function. J Matern Fetal Neonatal Med 14 : 247-255, 2003

9）Ishii K, Murakoshi T, Takahashi Y, et al : Perinatal outcome of monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction and different types of umbilical artery Doppler under expectant management. Fetal Diagn Ther 26 : 157-161, 2009