臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

IV　産科における超音波診断─妊娠中・後期 ［胎児の血流計測と循環機能評価］

4．その他の循環機能評価法

著者： 佐藤昌司¹

所属機関： ¹大分県立病院総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.685 - P.689

文献概要

　胎児循環の評価法としては現在，超音波ドプラ血流計測（血流波形，カラードプラ，パワードプラ）を用いた心・末梢血行動態の観察が主流である．なかでも，ドプラ血流計測法を用いて臍帯，脳あるいは大血管などの標的血管の血流波形を捉え，波形の定量的解釈から循環動態を評価する方法が臨床応用されている．一方，近年では3-D表示法や位相トラッキング法を応用した心腔容積計測，STICあるいはVVIなど原理的に新しい計測法も登場し，ヒト胎児における臨床的意義の報告がなされている．

　本稿ではこれらのヒト胎児循環評価法のうち，他稿で触れられていないいくつかの手法について概説する．

参考文献

1）Koyanagi T, Hara K, Satoh S, et al : Developmental characteristics of fetal arrhythmias during the period from intrauterine to early extrauterine life assessed using dual echocardiography. Int J Gynecol Obstet 28 : 13, 1989

2）De Lia JE, Emergy MG, Sheafor SA, et al : Twin transfusion syndrome : Successful in utero treatment with digoxin. Int J Gynecol Obstet 23 : 190, 1985

3）Murata Y, Martin CB : Systolic time intervals of the fetal cardiac cycle. Obstet Gynecol 44 : 224, 1974

4）Koga T, Athyde N, Trudinger B : The fetal cardiac isovolumetric contraction time in normal pregnancy and in pregnancy with placental vascular disease : The first clinical report using a new ultrasound technique. BJOG 108 : 179, 2001

5）Tei C : New non-invasive index for combined systolic and diastolic ventricular function. J Cardiol 26 : 135, 1995

6）市塚清健，松岡　隆，大槻克文，他 : 一絨毛膜性双胎における胎児心機能よりみた分娩のタイミング．周産期学シンポジウム22 : 81，2004

7）Fakjebsanner CB, Paul J, Huhta JC : Fetal congestive heart failure : correlation of Tei-index and cardiovascular-score. J Perinat Med 29 : 390, 2001

8）Fujita Y, Satoh S, Koga T, et al : Aortic pulse waveforms for evaluating cardiac performance in the human fetus. Ultrasound Med Biol 28 : 1245, 2002

9）Mori A, Trudinger B, Mori R, et al : The fetal aortic pressure pulse waveform in normal and compromised pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 104 : 1255, 1997

10）Mori A, Trudinger B, Mori R, et al : The fetal central venous pressure waveform in normal pregnancy and in umbilical placental insufficiency. Am J Obstet Gynecol 172 : 51, 1995