臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

IV　産科における超音波診断─妊娠中・後期 ［胎児の血流計測と循環機能評価］

5．不整脈の診断

著者： 根木玲子¹

所属機関： ¹国立循環器病センター周産期治療部

ページ範囲：P.691 - P.695

文献概要

　胎児不整脈は，妊婦健診での胎児超音波検査で偶然発見されたり，胎児心拍数モニター施行時に発見されることが多い．胎児不整脈には，期外収縮，胎児頻脈，胎児徐脈に大別される．特に，胎児頻脈による循環不全に対しての胎内治療の効果は，古くから報告が知られている．

　不整脈の一般的な診断には心電図が不可欠である．しかし，胎児期には特殊な方法を用いないと，直接心電図を記録することができない．例えば，母体体表からの胎児心電図，胎児直接心電図，胎児心磁図などであるが，臨床的には一般に普及していない．このような状況下で，胎児超音波診断は有用である．さらに，Mモード法による心収縮率の評価やカラードプラ法による弁逆流，心拡大の程度や胎児水腫の有無など，胎児の心機能評価という点からも有用である．胎児不整脈の超音波診断には，心房と心室の収縮を，それぞれ心電図におけるP波とQRS波に相当させ，その関係から診断する．具体的な診断方法を，以下に記載する．

参考文献

1）Fouron JC, Fournier A, Proulx F, et al : Management of fetal tachyarrhythmia based on superior vena cava/aorta Doppler flow recordings. Heart（British Cardiac Society）. 89 : 1211-1216, 2003

2）Rein AJ, O'Donnell C, Geva T, et al : Use of tissue velocity imaging in the diagnosis of fetal cardiac arrhythmias. Circulation 106 : 1827-1833, 2002

3）Manning FA, Platt LD, Sipos L : Antepartum fetal evaluation : development of a fetal biophysical profile. American journal of obstetrics and gynecology 136 : 787-795, 1980

4）里見元義，川滝元良，西畠　信，他 : 胎児心エコー検査ガイドライン．日本小児循環器学会雑誌22 : 591-613，2006

5）Jaeggi E, Fouron JC, Fournier A, et al : Ventriculo-atrial time interval measured on M mode echocardiography : a determining element in diagnosis, treatment, and prognosis of fetal supraventricular tachycardia. Heart（British Cardiac Society）. 79 : 582-587, 1998