臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断 IV　産科における超音波診断─妊娠中・後期 ［子宮と母体血管の超音波検査］

4．深部静脈血栓の診断

著者： 椎名昌美¹

所属機関： ¹近畿大学医学部堺病院産婦人科

ページ範囲：P.738 - P.743

　深部静脈血栓症（deep vein thrombosis : DVT）と肺塞栓血栓症（pulmonary thromboembolism : PTE）は総じて静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism : VTE）とされ，近年，周術期におけるVTE管理が注目されている^1）．DVTとは深筋膜より深い静脈内に血栓が生じる疾患で，上下肢いずれにも生じるが，下肢に生じやすい．妊娠中は血液凝固能の亢進，線溶系の低下，血小板の活性化，女性ホルモンによる静脈平滑筋弛緩作用，増大した妊娠子宮による腸骨静脈・下大静脈の圧迫による還流障害，帝王切開などの理由によりVTEを生じやすくなっている^{2, 3）}．自覚症状の有無にかかわらず，安全な周産期管理を行うために妊娠中のDVTを診断する必要性が高まりつつある．DVTの診断には下肢超音波検査が広く用いられている^{3, 4）}．下肢超音波検査は，造影検査と異なり無侵襲的で，外来にて容易に行えることから急速に普及してきた．この稿では周産期管理に必要な下肢超音波検査のうち，緊急性のあるDVTの診断を主に述べる．

参考文献

1）Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al : Prevention of venous thrombolism : the seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 126（3 Suppl）: 338S-400S, 2004

2）Macklon NS, Geer IA : Venous thromboembolic disease in obstetrics and gynaecology the Scottish experience. Scot Med J 41 : 83-86, 1996

3）Geer IA : Thrombosis in pregnancy : maternal and fetal issues. Lancet 353（9160）: 1258-1265, 1999

4）應儀成二，金岡　保，伊藤則正，他 : 深部静脈血栓症の病態診断と治療．日外会誌106 : 227-231，2005

5）榛沢和彦 : 下肢静脈エコーの実際．血栓止血誌19 : 39-44，2008

6）Ginsberg JS, Brill-Edwards P, Burrows RF, et al : Venous thrombosis during pregnancy : leg and trimester of presentation. Thromb Haemost 67 : 519-520, 1992

7）Cockett FB, Thomas ML, Negus D : Iliac vein compression : its relation to iliofemoral thrombosis and the post thrombotic syndrome. BMJ 2 : 14-16, 1967