臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断 VI　新しい超音波技術の展望

胎盤血流の3次元表示と計測

著者： 秦利之¹ 野口純子²

所属機関： ¹香川大学医学部母子科学講座周産期学婦人科学 ²香川県立保健医療大学看護学科助産学

ページ範囲：P.782 - P.787

Placental vascular sonobiopsy（PVS）

　3次元パワードプラを用い，胎盤実質内の血管数（vascularization）と血流（blood flow）を測定し，胎児胎盤機能を評価する新しい試みで，われわれはPVSと呼んでいる^1）．

　3次元パワードプラにて胎盤のvolumeデータを取得する（図1）．その際，パワードプラの設定を一定にすることが重要である．得られたvolumeデータをVOCAL^(R)（Virtual Organ Computer-aided AnaLysis）imaging analysis（histogram analysis）を用いて解析する．まず，3断面表示された断面のなかから作業断面としてA断面を選び，母体面と胎児面の血管を含まない胎盤実質内で基準軸を直径とする球体を自動的に描出する（図2）．次に，histogram analysisを用い，球体内のvascularization index（VI），flow index（FI），vascularization flow index（VFI）の各インデックスの値を計算する（図3）．VIはvolume内の全voxel数に対するカラーvoxel数の割合（％）を，FIはvolume内のカラーvoxelの輝度の平均値を，そしてVFIはVIとFIを掛け合わせた値を表している．1つの胎盤内のサンプリング数は9～12個で，その平均値を各インデックスの値として用いる（図4）．

参考文献

1）Noguchi J, Hata K, Tanaka H, et al : Placental vascular sonobiopsy using three-dimensional power Doppler ultrasound in normal and growth restricted fetuses. Placenta 30 : 391-397, 2009

2）Merce LT, Barco MJ, Bau S : Reproducibility of the study of placental vascularization by three-dimensional power Doppler. J Perinat Med 32 : 228-233, 2004

3）Merce LT, Barco MJ, Bau S, et al : Assessment of placental vascularization by three-dimensional power Doppler “vascular biopsy” in normal pregnancies. Croatia Med J 46 : 765-771, 2005

4）Zalud I, Shaha S : Evaluation of the utero-placental circulation by three-dimensional Doppler ultrasound in the second trimester of normal pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 20 : 299-305, 2007

5）Yu CH, Chang CH, Ko HC, et al : Assessment of placental fractional moving blood volume using quantitative three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Med Biol 29 : 19-23, 2003

6）Guiot C, Gaglioti P, Oberto M, et al : Is three-dimensional power Doppler ultrasound useful in the assessment of placental perfusion in normal and growth-restricted pregnancies? Ultrasound Obstet Gynecol 31 : 171-176, 2008