臨床婦人科産科64巻4号

2010年04月発行

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断 VI　新しい超音波技術の展望

FMDによる血管内皮機能の評価と妊娠高血圧症候群の予知

著者： 鈴木真¹

所属機関： ¹亀田総合病院産婦人科

ページ範囲：P.793 - P.797

　妊娠中の全身血管抵抗の低下は血管内皮細胞から分泌される一酸化窒素（nitoric oxide : NO）が関与しているとされ，妊娠に伴う循環血液量増加による血管のずれ応力（sheer stress）が血管内皮細胞でのNO合成と分泌を促し，血管平滑筋を弛緩させるためと考えられている．一方，血管内皮機能障害は，虚血性心疾患，高血圧，心不全，糖尿病，喫煙，周産期関連領域では妊娠高血圧症候群などさまざまな疾患に関係していることが報告されており，その病態を評価する方法の開発が望まれていた．FMD（flow mediated dilatation）は疎血後の再還流による反応性血流増加（reactive hyperemia）とそれに伴うNOが関与した血管拡張を超音波診断装置により計測することにより血管内皮機能を低侵襲で，リアルタイムに定量化することが可能であり，注目されている．本稿では超音波断層法による妊婦上腕動脈FMD計測の実際と臨床応用について述べる．

参考文献

1）Faber-Swensson AP, O'Callaghan SPM, Walters AWA : Endothelial cell function enhancement in a late normal human pregnancy. ANZ J Obstet Gynecol 44 : 525-529, 2004

2）Quinton, AE, Cook, CM, Peek, MJ : A longitudinal study using ultrasound to assess flow-mediated dilatation in normal human pregnancy. Hypertens Pregnancy 26 : 273-281, 2007

3）Savvidou MD, Kametas NA, Donald AE, et al : Non-invasive assessment of endothelial in normal pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 15 : 502-507, 2000

4）Chambers JC, Fusi L, Malik IS, et al : Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia. JAAM 285 : 1607-1612, 2001

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6）Savvidou MD, Hingorani AD, Tsikas D, et al : Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia. Lancet 361（9368）: 1511-1517, 2003