臨床婦人科産科64巻6号

2010年06月発行

今月の臨床 産婦人科画像診断のセカンドチョイス

婦人科画像診断─どこまで可能か

3．子宮肉腫と子宮筋腫との鑑別―子宮肉腫の画像診断

著者： 竹内聡¹

所属機関： ¹岩手医科大学産婦人科

ページ範囲：P.963 - P.969

文献概要

はじめに

　子宮筋腫（leiomyoma : LM）は，子宮の腫瘍性疾患で最も罹患頻度の高い疾患であり，微小なものを含めれば，全女性のほぼ90％が罹患し，摘出子宮の約75％に存在する^1）．症状（腹部腫瘤，過多月経，不妊，月経困難）を有するものは，そのうち30～35％といわれている^2）．一方，子宮肉腫は，子宮平滑筋より発生する子宮平滑筋肉腫（leiomyosarcoma : LMS）と子宮内膜間質より発生する子宮内膜間質性肉腫（低悪性度，高悪性度）（endometrial stromal sarcoma : ESS）および希少ながら線維芽細胞由来の線維肉腫，悪性線維組織球腫（malignant fibrous histiocytoma : MHF），などに分類される．従来子宮肉腫として扱っていた癌肉腫は，子宮内膜腺細胞より発生し，上皮性の内膜癌に分類される^{1, 2）}．本稿では，主として良性の子宮筋腫と子宮平滑筋肉腫における治療前鑑別診断につき述べることにする．

参考文献

1） Clement PB, Young RH : Mesenchymal and mixed epithelial mesenchymal tumors of the uterine corpus and cervix, in Clement PB Young R H（eds） : Atlas of Gynecologic Surgical Pathology. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000

2） Hendrickson MR, KempsonRL : Pure mesenchymal neoplasms of the uterine corpus, in Fox H WM（eds） : Hains & Taylor Obstetrical and Gynaecological Pathology（ed Forth）. New York, Churchill Livingstone pp519─586, 2004

3） Prayson RA, Goldblum JR, Hart WR : Epithelioid smooth-muscle tumors of the uterus : a clinicopathologic study of 18 patients. Am J Surg Pathol 21 : 383─391, 1997

4） Bell SW, Kempson RL, Hendrickson MR : Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A clinicopathologic study of 213 cases. Am J Surg Pathol 18 : 535─558, 1994

5） Umesaki N, Tanaka T, Miyama M, et al : Positron emission tomography using 2-［（18）F］fluoro-2-deoxy-D-glucose in the diagnosis of uterine leiomyosarcoma : a case report. Clinical Imaging 25 : 203─205, 2001

6） Oguchi O, Mori A, Fujii S, et al : Prediction of histopathologic features and proliferative activity of uterine leiomyoma by magnetic resonance imaging prior to GnRH analogue therapy : correlation between T2-weighted images and effect of GnRH analogue.,. J Obstet. Gynecol 21 : 107─117, 1995

7） Coley HM, Lewandowicz G, Sargent JM, et al : Chemosensitivity testing of fresh and continuous tumor cell cultures using lactate dehydorgenase. Anticancer Res 17 : 231─236, 1997

8） Goto A, Takeuchi S, Sugimura K, Maruo T : Usefulness of Gd─DTPA contrast-enhanced dynamic MRI and serum determination of LDH and its isozymes in the differential diagnosis of leiomyosarcoma from degenerated leiomyoma of the uterus. Int J Gynecol Oncol 12 : 354─361, 2002