臨床婦人科産科64巻6号

2010年06月発行

今月の臨床 産婦人科画像診断のセカンドチョイス

婦人科画像診断─どこまで可能か

6．卵巣癌の臨床進行期診断

著者： 金西賢治¹ 塩田敦子¹ 秦利之¹

所属機関： ¹香川大学医学部母子科学講座周産期学婦人科学

ページ範囲：P.982 - P.987

文献概要

はじめに

　卵巣癌の罹患率は，子宮頸癌の罹患率が1980年をピークに減少傾向にあるのに反し，近年わずかずつ増加し，死亡率も婦人科悪性腫瘍で最も高いものとなっている．わが国における，少子化や晩婚化また高齢化といった社会的な背景がこれらの要因と考えられるが，卵巣癌の病因はいまだ不明であり，有効なスクリーニング方法がないことも大きな問題と考えられれている．卵巣癌は臨床症状が乏しいことより，III期以上で診断されることが過半数を占め，そのことが予後不良である一因と考えられ，原発巣の診断とともに播種や転移巣の術前の正確な診断を行い，より適切な手術を行うことが，予後の改善につながると考えられている．しかしながら，従来の超音波断層法やCT，MRIなどの画像診断では，局所の診断には有用であるが，遠隔転移や播種巣の同定には，まだまだ満足できるものといえないのが現状である．

　¹⁸F─FDG（2-deoxy-2-fluor-D-glucose）を用いたpositoron emission tomography（PET）検査は，従来の形態画像検査だけでは得られない癌組織の代謝情報も評価でき，さまざまな悪性腫瘍患者の診断において大きな役割を果たしてきており，婦人科悪性腫瘍例でも，主にリンパ節転移の評価やその他の転移巣の評価に広く臨床に応用されてきている．今回，卵巣癌における術前の進行期の評価におけるFDG─PETの有用性をほかの画像診断と比較し，当科での成績をふまえ検討した．

参考文献

1） 金西賢治，大野正文，秦　利之 : 卵巣癌術前進行期診断におけるFDG─PETの有用性に関する検討．日婦腫瘍会誌24 : 48─52，2006

2） 金西賢治，塩田敦子，秦　利之 : FDG─PETによる卵巣癌術前の進行期診断．産婦治療96 : 929─934, 2008

3） Kurtz AB, Tsimikas JV, Tempany CM, et al : Diagnosis and staging of ovarian cancer : comparative values of Doppler and conventional US, CT and MR imaging correlated with surgery and histopathologic analysis-report of the Radiological Diagnostic Oncology Group. Radiology 211 : 19─27, 1999

4） Tempany CM, Zou KH, Silverman SG, et al : Staging of advanced ovarian cancer : comparison of imaging modalities-report from the Radiological Diagnostic Oncology Group. Radiology 215 : 761─767, 2000

5） Yoshida Y, Kurokawa T, Kawahara K, et al : Incremental benefits of FDG positron emission tomography over CT alone for the preoperative staging of ovarian cancer. AJR 82 : 227─223, 2004

6） Yuan CC, Liu RS, Wang PH, et al : Whole-body PET with（Fluorine-18）-fluoro-2-deoxyglucose for detection recurrent ovarian carcinoma : initial report. J Report Med 44 : 775─778, 1999

7） Buy JN, Moss AA, Ghossain MA, et al : Peritoneal implantation from ovarian cancers. CT findings. Radiology 169 : 691─694, 1988

8） Garacia-Velloso M, Lopez G, Galen M, et al : Clinical value of positron emission tomography with F─18─FDG in the follow up patients with cancer of the ovary. An Sist Sanit Navar 25 : 21─29, 2002

9） Zimmy M, Siggelkow W, Schroder W, et al : 2-［Fluorine-18］-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in the diagnosis of recurrent ovarian cancer. Gynecol Oncol 83 : 310─315, 2001

10） Rose PG, Faulhaber P, Miraldi F, et al : Positron emission tomography for evaluating a complete clinical response in patients with ovarian or peritoneal carcinoma : correlation with second-look laparotomy. Gynecol Oncol 82 : 17─221, 2001

11） Nishiyama Y, Yamamoto Y, Kanenishi K, et al : Monitoring the neoadjuvant therapy response in gynecological cancer patients using FDG PET. Eur J Nucl Med Mol Imaging 35 : 287─295, 2008