臨床婦人科産科64巻7号

2010年07月発行

今月の臨床 異所性妊娠

診断と治療の実際

8．副角妊娠

著者： 松岡俊英¹ 南佐和子¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学産婦人科

ページ範囲：P.1130 - P.1133

文献概要

はじめに

　副角子宮は片側のミュラー管の発育不全によって起こる子宮の形態異常である．副角妊娠は副角に妊卵が着床した状態であり，子宮外妊娠の1つとされる．妊娠経過中に副角が破裂し母体の生命も危ぶまれることにより早期の診断が必要である．

　図1にアメリカ不妊学会のミュラー管奇形の分類を示す．発生過程において左側ミュラー管の発育が右側よりも先行するため副角となるのは右側が多いといわれている^1）．副角のうち単角子宮主角への交通のあるものを交通性，ないものを非交通性，および副角に内腔を認めないものに分類される．単角子宮の74％に副角を認め，非交通性が70～90％である．副角に子宮内膜を組織学的に認める場合も多くみられる．Fedeleら^2）は副角子宮を光学顕微鏡および電子顕微鏡で組織学的に検討したところ，子宮内膜の低形成，内膜と筋層の境界部の異常，弓状動脈の異常が認められたと報告した．このため，月経周期における子宮内膜の剥離は十分ではなく子宮瘤血腫を呈する割合は低いと報告されている．また，子宮内膜の低形成のため妊娠時には穿通胎盤となることが多いとされている．

参考文献

1） Anderson CW : A theory which explains uterine anomalies,dextroversion and dextrorotation, and other phenomentia. Urol Cut Rev 47 : 556─558, 1943

2） Fedele L, Marchini M, et al : Endometrium of cavitary rudimentary horns in unicornuate uteri. Obstet Gynecol 75 : 437─440, 1990

3） Jayasinghe Y, Rane A, Stalewski H, et al : The presentaion and early diagnosis of the rudimentary uterinehorn, Obstet Gynecol 105 : 1456─1467, 2005

4） 島野敏司，福島道夫，山川　康，他 : 副角妊娠破裂の1例．産と婦55 : 1787，1988

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8） 藤田浩平，兵頭慎治，保野由紀子，他 : 妊娠38週で生児を得た副角妊娠の1例．産婦中四会誌54 : 155─158，2006

9） 青江尚志，平松祐司，工藤尚文 : 術前に診断できた副角妊娠の1例．産婦の実際41 : 2001─2004，1992

10） Sönmezer M, Taskin S, Atabekoğlu C : Laparoscopic management of rudimentary uterine horn pregnancy : case report and literature review. J. Society of Laparoendoscopic surgeons 10 : 396─399, 2006