臨床婦人科産科64巻8号

2010年08月発行

今月の臨床 子宮内膜症・腺筋症の外科的治療─機能温存をめざして

子宮腺筋症の機能温存手術

1．部分性腺筋症に対する保存術式

著者： 西田正人¹ 小曽根浩一¹ 市川良太¹ 高野克己¹ 新井ゆう子¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構霞ヶ浦医療センター

ページ範囲：P.1197 - P.1201

文献概要

はじめに

　子宮腺筋症の保存的手術が筋腫核出術と根本的に異なるのは，筋腫は正常筋層を圧排して発育するので，核出したのちの欠損部は圧排されていた正常筋層が戻ってきて充填されるのに対し，腺筋症は正常筋層に浸潤性に発育するため病巣を除去するとその部分の正常筋層も欠損する点である．

　このような発育の違いから，腺筋症を筋腫のように切除できないばかりか，病巣切除後の子宮の形成も筋腫核出術後とは根本的に異なり，腺筋症病巣切除後に生じた子宮の大きな欠損部を修復して機能を回復させることは大変難しい．

　腺筋症は後壁に発生する部分性腺筋症が最も多い．部分性腺筋症とは前壁は正常であることを意味しているので，後壁の病巣を除去したのちに前壁で子宮を形成することになる．

　今回は最も一般的な後壁の部分性腺筋症に対する保存術式，われわれがtype I術式と呼んでいる手術について述べる．

参考文献

1） 西田正人，高野克己，新井ゆう子，他 : 先進医療としての子宮腺筋症核出術．医療62 : 655─661，2008

2） 西田正人，高野克己，新井ゆう子，他 : 保存的子宮腺筋症手術．産と婦76 : Suppl. 177─184，2009

3） Nishida M, Takano K, Arai Y, et al : Conservative surgical management for diffuse uterine adenomyosis. Fertil Steril 94 : 715─719, 2010

4） 西田正人，高野克己，新井ゆう子，他 : 全周性子宮腺筋症に対する保存的手術（Type II術式）の改良．産婦人科手術21 : 117─124，2010