臨床婦人科産科64巻8号

2010年08月発行

症例

子宮筋層内に多嚢胞所見を認めた子宮体部分泌型類内膜腺癌の1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 森下美幸¹ 鈴木美紀¹ 水内英充² 水内将人³ 鈴木美和³ 松浦基樹³ 北島義盛⁴ 塚本健一⁵ 藤田美悧⁵

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²旭川みずうち産科婦人科 ³札幌医科大学産婦人科 ⁴札幌セントラル女性クリニック ⁵新日鐵室蘭総合病院臨床・病理検査室

ページ範囲：P.1238 - P.1243

文献概要

　今回，子宮体部分泌型類内膜腺癌の稀な1例を経験した．

　症例は73歳，閉経54歳で2経妊・2経産，71歳時に子宮筋腫を指摘されていた．2008年7月下旬に，子宮内膜増殖症の疑いで他院産婦人科より新日鐵室蘭総合病院産婦人科を紹介された．経腟超音波，MRI，CTで子宮筋層内に多嚢胞所見を認め，子宮鏡検査，子宮内膜細胞診，子宮内膜組織診では異常なく，腫瘍マーカーは，CA 125 167.6 U/ml（基準≦35 U/ml），CA 19-9 212.2 U/ml（基準≦37 U/ml）が高値であった．腹式子宮全摘術，両側子宮付属器摘出術，腹腔内洗浄細胞診を施行した．

　摘出物の病理組織検査では，脂肪平滑筋腫に隣接して癌病巣が認められ，子宮内膜の一部と子宮筋層内に嚢胞状の拡張や浸潤が目立つ腫瘍腺管を認めた．高円柱状上皮と淡明な胞体，グリコーゲンと思われる分泌像が特徴的で，核下空胞は目立たないが核上空胞や内腔への分泌像があり，分泌型類内膜腺癌と考えられた．

参考文献

1） 日本産婦人科学会婦人科腫瘍委員会 : 2007年度子宮体癌患者年報．日産婦誌61 : 939─963，2009

2） 日本産科婦人科学会，日本病理学会，日本医学放射線学会編 : 子宮体癌取扱い規約，改訂第2版．p46，金原出版，1996

3） Kurman RJ : Blaustein's pathology of the female genital tract, 5th ed. pp522─523, Springer, New York, 2002

4） Kusuyama Y, Yoshida M, Imai H, et al : Secretory carcinoma of the endometrium. Acta Cytol 33 : 127─130, 1989

5） 櫻井信司，川井俊郎，金井信行，他 : いわゆる分泌型類内膜腺癌の1例．日臨細胞誌37 : 370─371，1998

6） 新井ゆう子，中内智子，南　里恵，他 : 分泌型類内膜腺癌の1例．日婦腫瘍会誌17 : 38，1999

7） 伊地知律子，石巻静代，矢島正純，他 : 診断に苦慮した子宮体部分泌型類内膜腺癌の一例．日婦腫瘍会誌17 : 39，1999

8） 砂川　進，岡田　基，高橋玲子，他 : 類内膜腺癌，secretory variantの一例．日臨細胞誌38 : 412，2007

9） 松井成明，涌井架奈子，伊藤　仁，他 : 分泌型類内膜腺癌の1例．日臨細胞誌46 : 537，2007

10） Christopherson WM, Alberhasky RC, Connelly PJ : Carcinoma of endometrium : I. A clinicopathologic study of clear-cell carcinoma and secretory carcinoma. Cancer 49 : 1511─1523, 1982

11） Lax SF, Pizer ES, Ronnett BM, et al : Comparison of estrogen and progesterone receptor, Ki-67, and p53 immunoreactivity in uterine endometrioid carcinoma and endometrioid carcinoma with squamous, mucinous, secretory, and ciliated cell differentiation. Hum Pathol 29 : 924─931, 1998