臨床婦人科産科65巻1号

2011年01月発行

今月の臨床 胎児心拍数モニタリング

胎児心拍数波形の用語と新しい定義―日本産科婦人科学会提言

著者： 岡村州博¹ 菅原準一² 佐藤多代²

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会東北公済病院 ²東北大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.28 - P.31

文献概要

なぜ用語・定義の改訂が必要であったか

　日本産科婦人科学会は周産期委員会の提言に基づき2003年に，「胎児心拍数図に関する用語・定義」を改訂して会員に示したところであるが^1），なぜ定義の改訂が必要であったかを最初に理解することが，その後の周産期委員会を中心としたFHRパターンに基づき臨床的な処置に対するアルゴリズムを作成している動きを理解するうえで必要なことと考える．

　アメリカ産婦人科学会（ACOG）の動きを参考にしてみると，1995年にfetal distressを疑う所見があるときは胎児頭皮採血による血液pH（scalp pH）のチェックと羊水注入や子宮弛緩剤投与などによる“子宮内蘇生”を推奨し，さらにFHR patternの異常が改善しなければ決定から30分以内に帝王切開を開始するべきとしている^2）．また1998年にはfetal distressとして急速遂娩した児のほとんどは状態が比較的良好なことからfetal distressという用語は使用しない，その代わりにnonreassuring fetal statusという語を用いるとして^3），おおむねこのrecommendationは受け入れられた（注 : 日本産科婦人科学会でも長年懸案だった「胎児仮死」に代わる用語として「胎児機能不全」を使用することに平成18年4月第58回日本産婦人科学会総会にて決定した）．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会周産期委員会「胎児心拍数図の用語及び定義検討小委員会」報告．日本産科婦人科学会誌55 : 1205─1216，2003

2） ACOG, Fetal Heart Rate Patterns : Monitoring, Interpretation and Management, Washington DC, ACOG, 1995

3） ACOG, Inappropriate Use of the Terms Fetal Distress and Birth Asphyxia, Washington DC, ACOG, 1998

4） Chauhan SP, Magann EF, Scott JR, et, al : Emergency cesarean delivery for nonreassuring fetal heart rate tracings. Compliance with ACOG guidelines. J Reprod Med 48 : 975─981, 2003

5） 日本産科婦人科学会周産期委員会「胎児心拍数図の解読に関するガイドライン検討小委員会」報告．日本産科婦人科学会誌57 : 1078─1079，2005

6） Parer JT : Handbook of Fetal Hear Rate Monitoring. WB Saunders, 1997