臨床婦人科産科65巻1号

2011年01月発行

症例

卵巣腫瘍との鑑別診断が問題となった成人Hirschsprung病の1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 森下美幸¹ 鈴木美紀¹ 北島義盛² 奈良崎亘³ 田原泰夫⁴ 水内英充⁵ 水内将人⁶ 塚本健一⁷ 藤田美悧⁷

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²セントラル女性クリニック ³新日鐵室蘭総合病院消化器・腫瘍内科 ⁴新日鐵室蘭総合病院小児科 ⁵みずうちウィメンズクリニック ⁶札幌医科大学産婦人科 ⁷新日鐵室蘭総合病院臨床病理・検査科

ページ範囲：P.79 - P.83

　今回，成人Hirschsprung病の稀な1例を経験した．

　症例は25歳，事務職で生来便秘がちで1歳時と15歳時に高度の便秘にて入院歴があった．下腹部痛を主訴に他院内科を受診したところ腹部腫瘤を認め，卵巣腫瘍疑いにて新日鐵室蘭総合病院（以下，当院）産婦人科を紹介された．超音波では明瞭な腫瘤陰影は認められず，CT，MRI，腹部X線ではガスで著明に拡張したS状結腸像を認め巨大結腸症の診断で当院消化器内科を紹介した．消化器内科での注腸造影検査ではS状結腸に狭窄とその後の急激な拡張を示す像（caliber change）が認められ，大腸ファイバースコープ下の生検では拡張部のS状結腸粘膜にはganglion cellは認められたが，直腸～狭窄部S状結腸粘膜にはganglion cellが認められずHirschsprung病と診断した．他院外科にて腹腔鏡補助下Soave法根治術を施行し，術後経過は良好で現在は便通もほぼ正常となっている．

参考文献

1） Hirschsprung H : Stuhltragheit Neugeborener in Folge von Dilatetion und Hypertrophie des Colons（in German）. Jahrbuch Kinderheikunde 27 : 1─7, 1886

2） 岡本英三 : 先天性巨大結腸の成因に関する研究．大阪大医誌13 : 285─291，1961

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