臨床婦人科産科65巻10号

2011年10月発行

今月の臨床 子宮頸癌─予防と妊孕性温存のための治療戦略 予防戦略

1．子宮頸がん一次・二次予防

著者： 橋口真理子¹ 岩坂剛¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部産科婦人科学

ページ範囲：P.1206 - P.1211

　最近，子宮頸がん予防法としてヒト乳頭腫ウイルス（human papillomavirus : HPV）ワクチンが開発され，世界中で臨床応用されているが，これは子宮頸がんの発症病因であるHPV感染そのものを予防するものであり，一次予防法と呼ばれる．一方，これまで広く行われてきた子宮頸部細胞診を用いたスクリーニング法は，すでにできた病変を早期に発見し，早期に治療することによりがん死亡を予防する方法であり，二次予防法と呼ばれる．

　本稿では，子宮頸がんの二次予防法である子宮頸部細胞診によるがん予防の現状について述べるとともに，欧米で試みられているHPV Testingの併用の是非について考察する．また，一次予防法であるHPVワクチンの導入によってどのような変化が起こりうるかについても考察する．

参考文献

1） 黒岩哲生 : 子宮頸癌の記述疫学．産と婦73 : 153─159，2008

2） 厚生労働省大臣官房統計情報部（編） : 悪性新生物の主な部位別に見た性・年次別年齢調整死亡率．平成18年人口動態統計，上巻．pp290─305，厚生統計協会，東京，2008

3） 厚生労働省大臣官房統計情報部（編） : 悪性新生物の部位別に見た性・年齢別死亡数．昭和50年～平成18年人口動態統計，下巻．厚生統計協会，東京，1977～2008

4） Munoz N, Bosch FX, Castellsague X, et al : Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? the international perspective. Int J Cancer 111 : 278─285, 2004

5） Harper DM, Franco EL, Wheeler C, et al : Efficacy of a bivalent L1 virus-like particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women : a randomised controlled trial. Lancet 364 : 1757─1765, 2004

6） US Preventive Services Task Force : Guide to Clinical Preventive Services : Periodic Updates, 3rd ed. US Department of Health and Human Services, Washington DC, 2003

7） Bray F, Carstensen B, Moller H, et al : Incidence trends of adenocarcinoma of the cervix in 13 European countries. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 14 : 2191─2199, 2005