臨床婦人科産科65巻10号

2011年10月発行

今月の臨床 子宮頸癌─予防と妊孕性温存のための治療戦略 妊孕性温存のための治療戦略

5．広汎子宮頸部摘出術の合併症

著者： 奥川馨¹ 小林裕明¹

所属機関： ¹九州大学医学部婦人科学産科学

ページ範囲：P.1255 - P.1259

　Dargentらは妊孕性温存希望の子宮頸癌患者に対し，1986年，腹腔鏡下骨盤リンパ節郭清を組み入れた腟式広汎子宮頸部摘出術（vaginal radical trachelectomy : VRT）を考案し，長期予後の点からも施行可能な術式として報告した^1）．その後，Smithら^2）は腟式では基靱帯の切除が不十分となることを問題とし，それを改善すべく腹式広汎子宮頸部摘出術（abdominal radical trachelectomy : ART）を開始した．

　わが国でも若年層での頸癌罹患率の増加^3）と，初産・初婚年齢の高齢化^4）から，妊孕性温存を希望する若年子宮頸癌患者が増加しているため，われわれはIRB承認のもと，2005年6月よりARTを開始し^5），2011年5月まで76例に子宮頸部摘出術を施行した（単純子宮頸部摘出術11例を含む）．これまで1,000例を超える子宮頸部摘出術症例が報告されている^6～8）が，本稿では広汎子宮頸部摘出術の合併症について当科での経験を含めて概説する．

参考文献

1） Marchiole P, Benchaib M, Buenerd A, et al : Oncological safety of laparoscopic-assisted vaginal radical trachelectomy （LARVT or Dargent's operation） : A comparative study with laparoscopic-assisted vaginal radical hysterectomy （LARVH）. Gynecol Oncol 106 : 132─141, 2007

2） Smith JR, Boyle DC, Corless DJ, et al : Abdominal radical trachelectomy : a new surgical technique for the conservative management of cervical carcinoma. Br J Obstet Gynecol 104 : 1196─1200, 1997

3） Matsuda T, Marugame T, Kamo K, et al : Cancer incidence and incidence rates in Japan in 2003 : based on data from 13 population-based cancer registries in the Monitoring of Cancer Incidence in Japan （MCIJ） project. Japanese Journal of Clinical Oncology 39 : 850─858, 2009

4） 国立社会保障・人口問題研究所ホームページhttp://www.ipss.go.jp/

5） 小林裕明 : 頸部腫瘍機能温存手術（子宮疾患・子宮内膜症の臨牀）．日本臨牀67（別冊） : 215─220, 2009

6） 奥川　馨 : 子宮頸癌に対する妊孕性温存手術としての腹式広汎および単純子宮頸部摘出術について─適格条件，術式の有用性，妊娠分娩例の検討．日産婦誌62 : 2085─2095, 2010

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11） Marchiole P, Benchaib M, Buenerd A, et al : Oncological safety of laparoscopic-assisted vaginal radical trachelectomy （LARVT or Dargent's operation） : a comparative study with laparoscopic-assisted vaginal radical hysterectomy （LARVH）. Gynecol Oncol 106 : 132─141, 2007

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19） 小林裕明 : 妊孕性温存手術としての腹式子宮頸部摘出術（trachelectomy）．日産婦誌61 : N349─354, 2009

20） 小林裕明 : 当科における腹式子宮頸部摘出術の適格基準と疾病予後について．日婦腫瘍会誌，2011（第29巻第3号別刷668─674，2011）

21） Plante M : Vaginal radical trachelectomy : An update. Gynecol Oncol 111 : S105─110, 2008

22） 小林裕明 : 広汎性子宮頸部摘出術における工夫 : 子宮頸部摘出術後の妊娠・分娩に関する問題点．産婦手術21 : 59─68, 2010