臨床婦人科産科65巻11号

2011年11月発行

今月の臨床 常位胎盤早期剥離─ワンランク上の診断と治療

診断におけるポイントと課題

1．早剥の臨床所見

著者： 大口昭英¹² 松原茂樹¹²

所属機関： ¹芳賀赤十字病院第1産婦人科 ²自治医科大学産婦人科学講座

ページ範囲：P.1313 - P.1316

文献概要

常位胎盤早期剥離の定義

　常位胎盤早期剥離は，「胎児が娩出される前に胎盤を早期剥離に導く脱落膜の出血」と定義される^1）．常位胎盤早期剥離を診断するための標準的診断基準はないが，その状態を臨床的に特徴づける所見は性器出血と腹痛であり，これらは通常過剰な子宮収縮，頻脈，そして，胎児心拍パターンの異常を伴うことが多い^1）．

参考文献

1） Ananth CV, Kinzler WL : Clinical features and diagnosis fo placental abruption. UpToDate, Review version 19.1（2011/6/19 access）

2） Usui R, Matsubara S, Ohkuchi A, et al : Fetal heart rate pattern reflecting the severity of placental abruption. Arch Gynecol Obstet 277 : 249─253, 2008

3） 常位胎盤早期剥離．産婦人科研修の必修知識第2版．日本産科婦人科学会編集，pp190─193，2007

4） Page EW, King EB, Merrill JA : Abruptio placentae, dangers of delay in delivery. Obstet Gynecol 3 : 385─393, 1954

5） Matsubara S, Usui R, Ohkuchi A : Misquoting Page's classification for placental abruption in Japan? J Obstet Gynaecol Res 37 : 481, 2011

6） Vintzileos AM, Campbell WA, Nochimson DJ, et al : Preterm premature rupture of the membranes : a risk factor for the development of abruptio placentae. Am J Obstet Gynecol 156 : 1235─1238, 1987

7） Rasmussen S, Irgens LM, Dalaker K : A history of placental dysfunction and risk of placental abruption. Paediatr Perinat Epidemiol 13 : 9─21, 1999

8） Preterm premature rupture of membranes, intrauterine infection, and oligohydramnios : risk factors for placental abruption. Ananth CV, Oyelese Y, Srinivas N, Yeo L, Vintzileos AM. Obstet Gynecol 104 : 71─77, 2004

9） 松原茂樹，桑田知之，大口昭英 : 胎盤早期剥離．産婦の実際60 : 69─74，2011

10） 吉川　仁，大口昭英，新井富士美，他 : 常位胎盤早期剥離のリスク因子─当院16年間の検討．産婦の実際56 : 793─797，2007

11） Ananth CV, Savitz DA, Williams MA : Placental abruption and its association with hypertension and prolonged rupture of membranes : a methodologic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 88 : 309─318, 1996

12） CQ311　常位胎盤早期剥離（早剝）の診断・管理は？日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会編，産婦人科診療ガイドライン─産科編2011，日本産科婦人科学会，pp125─129，2011

13） ACOG Educational Bulletin. Number 251. September 1998. Obstetric aspects of trauma management. Int J Gynaecol Obstet 64 : 87─94, 1999