臨床婦人科産科65巻11号

2011年11月発行

今月の臨床 常位胎盤早期剥離─ワンランク上の診断と治療

診断におけるポイントと課題

4．総合的判断と早期診断

著者： 古川誠志¹ 鮫島浩¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.1335 - P.1339

文献概要

　常位胎盤早期剥離はさまざまな臨床所見を呈する．例えば腹痛や性器出血以外に，嘔吐といった消化器症状が認められることもある．当初は軽度の子宮収縮以外の症状を呈さず，切迫早産として管理が始まる症例もまれではない．発症時期も妊娠中期から後期までさまざまである．また病態の進行度合いもさまざまである．このように多彩な臨床所見のため，疑わなければ見過ごされ，治療介入が遅れる常位胎盤早期剥離は多い．そのため，典型例を除けば対象患者に認められる事象を総合的に判断し，臨床的な常位胎盤早期剥離の診断が求められる．

　そこで本稿では総合的判断を行ううえで大事なポイントと早期診断について言及する．

参考文献

1） Obstetrical Hemorrhage. In : Cunningham FG, Leveno KJ, et al : editors. Williams obstetrics. 23rd ed. McGrraw-Hill : New York, 764, 2009

2） SEISHI F, HIROSHI S, TSUYOMU I, et al : Is the perinatal outcome of placental abruption modified by clinical presentation? Journal of Pregnancy Open Focus Issues ; Pre-Eclampsia Publication Date : March 15, 2011

3） Ananth CV, Wilcox AJ : Placental abruption and perinatal mortality in the United States. Am J Epidemiol 153 : 332─337, 2001

4） Hung T, Hsieh C, Hsu J, et al : Risk factors for placental abruption in an Asian population. Reprod Sci 14 : 59─65, 2007

5） Ananth CV, Getahun D, Peltier MR, et al : Placental abruption in term and preterm gestations : evidence for heterogeneity in clinical pathways. Obstet Gynecol 107 : 785─792, 2006

6） Sameshima H, Ikenoue T, Ikeda T, et al : Unselected low risk pregnancies and the effect of continuous intrapartum fetal heart rate monitoring on umbilical blood gases and cerebral palsy. Am J Obstet Gynecol 190 : 118─123, 2004

7） Glantz C, Purnell L : Clinical utility of sonography in the diagnosis and treatment of placental abruption. J Ultrasound Med 21 : 837─840, 2002