臨床婦人科産科65巻11号

2011年11月発行

今月の臨床 常位胎盤早期剥離─ワンランク上の診断と治療

早剥の胎盤病理

著者： 中山雅弘¹

所属機関： ¹大阪府立母子保健総合医療センター検査科

ページ範囲：P.1364 - P.1370

文献概要

　胎盤早期剥離は，痛みや，出血，子宮増大などの徴候があり，胎盤が早期に子宮壁と分離するものであり，胎盤から考えると，胎盤後血腫と辺縁出血が該当する．大部分は胎盤にはっきりした異常所見がみとめられる．母体面に胎盤後血腫が見られ，変性・壊死やときに脱落膜の変形がみられる．ときに胎盤後血腫が認められずに，辺縁出血のみが認められることもある．あるいは，早期のものでは胎盤にその痕跡を残さないこともある．臨床的な早剥と，胎盤後血腫・辺縁出血との関連を当科の30年間のデータで示す．また，早剥との関連でよく問題となる，Breus’ moleやchronic abruption-oligohydramnios sequence（CAOS）についても記載する．

参考文献

1） Saftlas AF, Olson DR, Atrash HK, et al : National trends in the incidence of abruptio placentae, 1979─1987. Obstet Gynecol 78 : 1081─1086, 1991

2） Fox H : Pathology of the placenta. 2nd Ed. Saunders, London, 1997

3） 中山雅弘 : 目でみる胎盤病理．医学書院，2002

4） Kraus FT, Redline RW, Gersell DJ, et al : Placental Pathology, Atlas of Nontumor Pathology 3 AFIP, Washington DC, 2004

5） Heller DS, Rush DS, Baergen RN : Subchorionic hematoma associated with thrombophilia. Pediatr Dev Pathol 6 : 261─264, 2003

6） 有澤正義，若浜陽子，中山雅弘 : Breus’moleの頻度と病理的特徴について．臨婦産44 : 267─269, 1990

7） Ellicott JP, Gilpin B, Strong TH Jr, et al : Chronic abruption-oligohydramnios sequence. J Reprod Med 43 : 418─422, 1998