臨床婦人科産科65巻11号

2011年11月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

妊娠中に診断されたクローン病合併妊娠の1例

著者： 手塚真紀¹ 小林浩一¹ 佐原力三郎² 酒匂美奈子³ 河口貴昭³ 橋本拓造⁴

所属機関： ¹社会保険中央総合病院産婦人科 ²社会保険中央総合病院大腸肛門科 ³社会保険中央総合病院消化器内科 ⁴東京女子医科大学第二外科

ページ範囲：P.1382 - P.1387

文献概要

症　例

■患者

　40歳，1回経産婦．

■主訴

　妊娠29週時に，腹痛，下痢，粘血便，るいそう．

■既往歴

　なし．

■現病歴

　生来便秘であったが，最終月経の頃より1日10回を超える下痢，痔核脱出感を認めたが放置していた．

　妊娠13週3日，近医A産婦人科を初診．消化器症状があるため，B総合病院産婦人科への転院と内科受診を勧められたが，内科・妊婦健診は受診せず，下痢も放置していた．しかし，次第に下痢の回数が増加し，粘血便や1日20回以上の下痢を認めるようになってきたため，妊娠24週4日，B総合病院内科を受診し，症状から炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease : IBD）を疑われ，当院を紹介された．

参考文献

1） 樋渡信夫，高添正和 : クローン病のmanagement指針案．厚生科学研究費補助金特定疾患対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班平成13年度報告書，pp81─82，2002

2） 飯田三雄 : クローン病診断基準の改変．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」平成19～21年度総合研究報告書，pp48─62，2010

3） Cornish J, Tan E, et al : A meta-analysis on the influence of inflammatory bowel disease on pregnancy. Gut 56 : 830, 2007

4） Mahadevan U, Sandborn WJ, et al : Pregnancy outcomes in women with inflammatory bowel disease : a large community-based study from Northern California. Gastoroenterology 133 : 1106, 2007

5） Nguyen Gc, Boudreau H, et al : Outcomes of obstetricshospitals among women with inflammatory bowel disease in the united states. Clin Gastoroenterol 18 : 735, 1983

6） 三谷　穣，松田義雄 : 炎症性腸疾患─潰瘍性大腸炎，クローン病 : 周産期医38 : 1551─1557，2008

7） 村田眞希子，他 : クローン病合併妊娠例において子宮内胎児発育遅延を示した2例．日産婦東京会誌56 : 307─310，1999

8） Brandit LJ, Estabrook SG, Reinus JF : Result of a survey to evaluate whether vaginal delivery and episiotomy lead to perineal involvement in women with Crohn's disease. Am J Gastroenterol 90 : 1918─1922, 1995

9） 小金井一隆，他 : 直腸肛門部の炎症性疾患─炎症性腸疾患の直腸肛門病変．胃と腸45 : 1307─1309，2010