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文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科65巻12号

2011年12月発行

今月の臨床 早産─ワンランク上の予防と管理

早産の管理

4.頸管縫縮術の実際

著者: 小嶋伸恵1 山崎峰夫2

所属機関: 1神戸大学大学院医学研究科,外科系講座産科婦人科学分野 2神戸大学大学院医学研究科,地域社会医学・健康科学講座総合臨床教育・育成学分野

ページ範囲:P.1469 - P.1474

文献概要

 子宮頸管縫縮術(以後,頸管縫縮術)は,もともと子宮頸管無力症(以後,頸管無力症)による習慣流早産を予防するための手術として開発された.その後,本術式は頸管無力症既往者にとどまらず,その発生が予測される異常を持つ妊婦の流早産予防目的でも施行されている.一方,妊娠中に頸管の軟化・開大や胎胞形成など切迫流早産徴候を示す症例に対しては,妊娠期間延長を目的とした治療的頸管縫縮術が実施される.しかし,臨床現場では予防,治療いずれの目的であっても手術適応決定にかかる医師ごとの方針の違いや病態経過の個人差がいずれも大きい.また,Shirodkar法とMcDonald法の2つの術式の優劣についても,科学的エビデンスに基づくコンセンサスは得られていない.本稿では,頸管縫縮術に関するいくつかの臨床研究報告を紹介するとともに,われわれが通常採用している方針を述べる.

参考文献

1) 産婦人科用語集・用語解説集,日本産科婦人科学会編,207─208頁,金原出版,東京2003年3月28日改訂新版
2) Lidegaard O : Cervical incompetence and cerclage in Denmark 1980─1990. A register-based epidemiological survey. Acta Obstet Gynecol Scand 73 : 35─38, 1994
3) Zlatnik KFJ, Burmeister LF : Interval evaluation of the cervix for predicting pregnancy outcome and diagnosing cervical incompetence. J Repro Med 38 : 365, 1993
4) Berghella V, Daly SF, Tolosa JE, et al : Prediction of preterm delivery with transvaginal ultrasonography of the cervix in patients with high-risk pregnancies : does cerclage prevent prematurity? Am J Obstet Gynecol 181 : 809─815, 1999
5) Berghella V, Odibo AO, Tolosa JE : Cerclage for prevention of preterm birth in women with a short cervix found on transvaginal ultrasound : A randomized trial. Am J Obstet Gynecol 191 : 1311, 2004
6) Hassan SS, Romero R, Maymon E, et al : Does cervical cerclage prevent preterm delivery in patients with a short cervix? Am J Obstet Gynecol 184 : 1325, 2001
7) Rust OA, Atlas RO, Reed J, et al : Revisiting the short cervix detected by transvaginal ultrasound in the second trimester : why cerclage may not help. Am J Obstet Gynecol 185 : 1098, 2001
8) To MS, Alfirevic Z, Heath VCF, et al : on behalf of the Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group : Cervical cerclage for prevention of preterm delivery in women with short cervix : randomized controlled trial. Lancet 363 : 1849, 2004
9) Heath VCF, Souka AP, Erasmus I, et al : Cervical length at 23 weeks of gestation : The value of Shirodkar suture for the short cervix. Ultrasound Obstet Gynecol 12 : 318, 1998
10) Althuisius SM, Dekker GA, Hummel P, et al : Final results of the cervical incompetence prevention randomized cerclage trial(CIPRACT) : therapeutic cerclage with bed rest versus bed rest alone. Am J Obstet Gynecol 185 : 1106, 2001
11) Owen J, Hankins G, Iams JD, et al : Multicenter randomized trial of cerclage for preterm birth prevention in high-risk women with shortened midtrimester cervical length. Am J Obstet Gynecol 201 : 375. e1─8, 2009
12) 産婦人科診療ガイドライン産科編2011,日本産科婦人科学会編,日本産科婦人科学会発行,東京,2011
13) Harger, JH : Cerclage and Cervical Insufficiency : An Evidence-Based Analysis. Obstet Gynecol 100 : 1313─1327, 2002
14) Kurup M, Goldkrand JW : Cervical incompetence : elective, emergent, or urgent cerclage. Am J Obstet Gynecol 181 : 240─246, 1999
15) Wu MY, Yang YS, Huang SC, et al : Emergent and elective cerclage for cervical incompetence. Int J Gynaecol Obstet 54 : 23─29, 1996
16) Lipitz S, Libshsitz A, Oelsner G, et al : Outcome of second-trimester, emergency cervical cerclage in patients with no history of cervical incompetence. Am J Perinatol 13 : 419─422, 1996
17) Odibo AO, Berghella V, To MS, et al : Shirodkar versus McDonald cerclage for the prevention of preterm birth in women with short cervical length. Am J Perinatol 24 : 55─60, 2007
18) King JF, Flenady V, Cole S, et al : Cyclo-oxygenase(COX) inhibitors for treating preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art
19) Vermillion ST, Scardo JA, Lashus AG, et al : The effect of indomethacin tocolysis on fetal ductus arteriosus constriction with advancing gestational age. Am J Obstet Gynecol 177 : 256─259, 1997

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

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