臨床婦人科産科65巻12号

2011年12月発行

連載 Estrogen Series・101

内診はピル処方の条件か？ピルを処方するときに，内診は本当に必要なのか？

著者： 矢沢珪二郎¹

所属機関： ¹ハワイ大学

ページ範囲：P.1498 - P.1498

　内診はピルを必要とする若い女性にとって，かなりの障害物となっているのではないか，との疑問を持つ医療従事者は多い．内診を条件とせずピルを処方することができれば，ピルはもっと容易に入手でき，結果として望まない妊娠は減少するのではないか？

　この疑問に対して，WHOおよびACOG（米国産婦人科医会）は，内診なしでも安全にピルの処方（特に初回処方）をすることは可能である，としている^{1, 2）}．ピルの服用開始にあたり，体重，血圧，既往歴は必要であるが，性感染症や子宮頸部癌のスクリーニングは必須ではない^3）．なお，ACOGのガイドラインによれば，PAPスメアは初回性交3年以内，あるいは21歳以前に行えばよい，としている^4）．その真意は，初回処方時には内診や検査なしで出しておいて，あとになってから内診や検査をしようとするものである．

参考文献

1） WHO. Selected Practice Recommendations forr contraceptive use. WHO, 2004

2） ACOG. Guidelines for womens health care. AOOG, 2007

3） Ste3wart FH et al : Clinical breast and pelvic examination requirement for hormonal contraception. JAMA 285 : 2232─2239, 2001

4） ACOG Practice Bulletin No.109. Obstet Gynecol 114 : 1409─1420, 2009

5） Henderson JT, et al : Pelvic examinations and access to oral horomonal contraception. Obstet Gynecol 116 : 1257─1264, 2010