臨床婦人科産科65巻12号

2011年12月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

子宮筋腫核出部において嵌入胎盤を生じた1例

著者： 川北かおり¹ 小菊愛¹ 秦さおり¹ 伊藤嵩博¹ 奥杉ひとみ¹ 近田恵里¹ 佐原裕美子¹ 竹内康人¹ 片山和明¹

所属機関： ¹西神戸医療センター産婦人科

ページ範囲：P.1499 - P.1503

症　例

■患者

　38歳，初産婦．

■既往歴

　34歳 : A病院にて子宮筋腫核出術（術後イレウスとなる）．

　36歳 : Bクリニックで不妊治療を行う．両側卵管閉鎖のため体外受精を繰り返すが妊娠に至らず，左卵管水腫を含む両側卵管の切除を当院に依頼された．

　37歳 : 腹腔鏡下両側卵管焼灼術を施行（子宮後面と両側付属器および腸管・腸間膜が広範囲に癒着しており，卵管は同定不可能．卵管狭部を焼灼・切断して手術を終了した．子宮前壁には癒着はみられなかった）．2か月後，Bクリニックでの胚移植後に腹膜炎となったが，保存的に治療された．

参考文献

1） Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM : Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 177 : 210─214, 1997

2） Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine : Placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 203 : 430─439, 2010

3） Comstock CH : Antenatal diagnosis of placenta accreta : a review. Ultrasound Obstet Gynecol 26 : 89─96, 2005

4） Hung TH, Shau WY, Hsieh CC, et al : Risk factors for placenta accrete. Obstet Gynecol 93 : 545─554, 1999