臨床婦人科産科65巻12号

2011年12月発行

原著

子宮体部原発横紋筋肉腫の1例

著者： 濵﨑晶¹ 谷本博利¹ 秋本由美子¹ 本田裕¹ 永井宣隆¹ 三田尾賢¹ 金子真弓²

所属機関： ¹広島市立安佐市民病院産婦人科 ²広島市立安佐市民病院臨床検査部病理部

ページ範囲：P.1509 - P.1512

　症例は70歳，2経妊1経産，47歳で閉経，多量の不正性器出血を主訴に救急受診した．CT・MRIで骨盤内に内腔に充実性隆起を伴う16 cm大の単房性嚢胞を認めた．術前組織診断では大細胞神経内分泌癌が疑われ，単純子宮全摘術・両側付属器切除術・骨盤リンパ節郭清・傍大動脈リンパ節生検を施行した．摘出標本の病理所見で腫瘍は横紋筋の特徴を持つ細胞から構成され癌腫の成分は認められず，子宮横紋筋肉腫胞巣型臨床進行期Ib期と診断した．術後8日目に退院し，術後化学療法としてパクリタキセル＋カルボプラチン（TC）療法6コースを施行した．現在外来で経過観察中であるが，再発徴候は認めない．子宮肉腫に対する標準化学療法は確立されていないが，Epithelial Mesenchymal Transition（EMT）モデルに基づいて子宮体癌での化学療法に準ずる考え方もあり，本症例でも子宮体部上皮性腫瘍の標準治療であるTC療法を選択した．

参考文献

1） 中井英勝，渡辺　洋，江藤智慶，他 : 原発性子宮横紋筋肉腫の1例．産婦の進歩62 : 194，2010

2） 松橋智彦 : 子宮体部原発横紋筋肉腫の1例．日婦腫瘍会誌24 : 329，2006

3） Sarah E. ferguson, William Gerald, Richard R. Barakat, et al : Clinicopathologic Features of Rhabdomyosarcoma of Gynecologic Origin in Adults. Am J Surg Pathol 31 : 382─389, 2007

4） 高野忠夫 : 子宮癌肉腫の化学療法にもエビデンスが出始めた．産と婦75 : 1774─1778，2008

5） 宇田川康博 : 子宮体癌，子宮肉腫．八重樫伸生編．婦人科がん標準治療の実際．pp54─84，pp150─164，金原出版，2008

6） 寒河江悟，江坂嘉昭 : 子宮肉腫・がん肉腫の化学療法は．臨婦産58 : 1240─1243, 2004

7） 榎本隆之 : 症例から学ぶ婦人科腫瘍学，3）子宮体部病変，子宮体部癌肉腫．日産婦誌57 : 223─227, 2005

8） Leszek Gottwald, Ewa Gora, Jerzy Korczynski, et al : Primary uterine rhabdomyosarcoma in a patient with a history of breast cancer and gastrointestinal stromal tumor. J Obstet Gynaecol Res 34 : 721─725, 2008

9） Benedito Borges da Silva, Alesse Ribeiro dos Santos, Joao Bosco Parentes-Vieira, et al : Embryonal rhabdomyosarcoma of the Uterus associated with uterine inversion in an adolescent. J Obstet Gynaecol Res 34 : 735─738, 2008