臨床婦人科産科65巻2号

2011年02月発行

今月の臨床 静脈血栓塞栓症─予防・診断・治療

肺血栓塞栓症の診断

著者： 小野雄一¹ 山本剛² 横田裕行¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院高度救命救急センター ²日本医科大学付属病院集中治療室

ページ範囲：P.137 - P.141

はじめに

　わが国での2006年の疫学調査によると，急性肺血栓塞栓症の発症数は約8,000例であり，この10年間で約2倍に増加している^1）．急性肺血栓塞栓症は緊急を要する重症疾患の1つであり，救命のためには迅速な診断，重症度に応じた適切な治療が必要である．本症は特異的な症状や理学所見に乏しいため，診断が困難であるといわれている．一方，産科・婦人科領域ではその疾患や治療法の特徴から（表1），本症を併発する可能性は決して少なくない^2）．本稿では典型的な画像所見と早期診断のポイントを中心に概説する．

参考文献

1） Sakuma M, Nakamura M, Yamada N, et al : Venous thromboembolism : deep veinthrombosis with pulmonary embolism, deep vein thrombosis alone, and pulmonary embolism alone. Circ J 73 : 305─309, 2009

2） James AH : Pregnancy-associated thrombosis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. pp277─285, 2009

3） Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 29 : 2276─2315, 2008

4） 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン（2009年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

5） Deutsch AB, Twitty P, Downes K, et al : Assessment of the alveolar-arterial oxygen gradient as a screening test for pulmonary embolism in pregnancy. Am J Obstet Gynecol（Epub ahead of print）, 2010

6） 山本　剛，田中啓治 : 肺血栓塞栓症．循環器疾患最新の治療2008─2009（堀　正二，永井良三編集），pp357─361，南光堂，東京，2008

7） 山本　剛 : 肺塞栓症の内科的治療．心エコー（印刷中），2010

8） 田邉晴山，小川太志，久志本成樹，他 : 急性肺動脈血栓塞栓症による心停止に対してPCPSを導入し救命しえた1例─突然の循環虚脱に備えて．セラピューティック・リサーチ 28 : 375─379, 2007