臨床婦人科産科65巻3号

2011年03月発行

今月の臨床 絨毛と胎盤をめぐる新知見 絨毛性疾患の病態・病因論

4．絨毛性疾患の病理診断

著者： 福永真治¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第三病院，病院病理部

ページ範囲：P.225 - P.229

絨毛性疾患（trophoblastic disease）

胞状奇胎（hydatidiform mole）

　胞状奇胎は絨毛においてトロホブラストの異常増殖と間質の浮腫を示す病変をいう．全胞状奇胎（全奇胎），部分胞状奇胎（部分奇胎），侵入奇胎に分けられる^1）．超音波検査の普及に伴い異常妊娠や奇胎が早期（12週以下）に掻爬され，絨毛の浮腫やトロホブラストの増殖が軽度のことが多く診断は容易ではない．肉眼的，組織学的にも全奇胎が部分奇胎，部分奇胎が水腫性流産と誤診されやすい傾向にある^{2, 3）}．通常，奇胎では嚢胞は2 mm以上であるが，それ以下の奇胎，それ以上の水腫性流産もあり，肉眼のみならず組織学的検討が必須である．それぞれに特徴的な組織所見はなく総合的な判断が要求される．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会・日本病理学会（編）: 絨毛性疾患取扱い規約．金原出版，東京，1995

2） Fukunaga M, Ushigome S, Endo Y : Incidence of hydatidiform mole in a Tokyo hospital : A 5-year（1989─1993） prospective, morphological, and flow cytometric study. Hum Pathol 26 : 758─764, 1995

3） Fukunaga M, Katabuchi H, Nagasak, et al : Interobserver and intraobserver variability in the diagnosis of hydatidiform mole. Am J Surg Pathol 29 : 942─947, 2005

4） Szulman AE : Trophoblastic diseases : complete and partial moles. In : Pathology of the Placenta, 2nd ed（Lewis SH, Perrin E, eds）. pp259─281, Churchill Livingstone, New York, 1999

5） Fukunaga M : Early complete hydatidiform mole : a clinicopathologic study of 210 cases. Mod Pathol 18 （supple） : 183A, 2005

6） Fukunaga M : Early partial hydatidiform mole, prevalence, histopathology, DNA ploidy and persistent rate. Virchows Arch 437 : 180─184, 2000

7） Castrillon DH, Sun D, Weremowicz S, et al : Discrimination of complete hydatidiform mole from its mimics by immunohistochemistry of the paternally imprinted gene product p57KIP2. Am J Surg Pathol 25 : 1225─1230, 2001

8） Fukunaga M : Immunohistochemical characterization of p57 kip2 expression in early hydatidiform moles. Hum Pathol 33 : 1188─1192, 2002

9） Rutgers RN, Baergen RN, Young RH, et al : Placental site trophoblastic tumor : A clinicopathologic study of 62 cases. Mod Pathol 8 : 96A, 1995

10） Shih IM, Kurman RJ : Epithelioid trophoblastic tumor : a neoplasm distinct from choriocarcinoma and placental site trophoblastic tumor simulating carcinoma. Am J Surg Pathol 22 : 1393─1403, 1998