臨床婦人科産科65巻3号

2011年03月発行

今月の臨床 絨毛と胎盤をめぐる新知見

絨毛研究最前線

1．胞状奇胎の発生機構

著者： 兼城英輔¹ 和氣徳夫¹

所属機関： ¹九州大学病院産科婦人科

ページ範囲：P.237 - P.241

文献概要

はじめに

　胞状奇胎は胎盤のもとになる絨毛組織が正常に発育せず，絨毛が嚢胞化する異常妊娠で，全胞状奇胎（全奇胎）および部分胞状奇胎（部分奇胎）に大別される．東アジア地域では欧米に比して胞状奇胎の発生頻度が高く，わが国では1,000妊娠当たり1.2～2.0の発生頻度と報告されている．

　胞状奇胎のうち全胞状奇胎は10％が侵入奇胎を，2～3％が絨毛癌を続発することが知られており，奇胎娩出後も厳重な経過観察が必要である．一方，部分奇胎からの侵入奇胎の続発率は1％と報告されている．現行の絨毛性疾患取扱い規約^1）においては，短径2 mmを超える嚢胞化絨毛を肉眼的に認めることが胞状奇胎の診断基準であり，組織学的検査の併用による診断の確認が推奨されている．さらにほぼすべての絨毛が肉眼的に嚢胞化しているものが全胞状奇胎，一部の絨毛が嚢胞化しているもの，または胎芽，胎児，臍帯を認めるものは部分胞状奇胎と診断されている．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会・日本病理学会編 : 絨毛性疾患取扱い規約，第2版．金原出版，東京，1995

2） Kajii T, Ohama K : Androgenetic origin of hydatidiform mole. Nature 268 : 633─634, 1977

3） Wake N, Takagi N, Sasaki M : Androgenesis as a cause of hydatidiform mole. J Natl Cancer Inst 60 : 51─57, 1978

4） Ohama K, Kajii T, Okamoto E, et al : Dispermic origin of XY hydatidiform moles. Nature 292（5823） : 551─552, 1981

5） Jacobs PA, Szulman AE, Funkhouser J, et al : Human triploidy : relationship between parental origin of the additional haploid complement and development of partial hydatidiform mole. Ann Hum Genet 46 : 223─231, 1982

6） Kaneki E, Kobayashi H, Hirakawa T, et al : Incidence of postmolar gestational trophoblastic disease in androgenetic moles and the morphological features associated with low risk postmolar gestational trophoblastic disease. Cancer Sci 101 : 1717─1721, 2010

7） Niemann I, Hansen ES, Sunde L : The risk of persistent trophoblastic disease after hydatidiform mole classified by morphology and ploidy. Gynecol Oncol 104 : 411─415, 2007

8） Niemann I, Petersen LK, Hansen ES, et al : Predictors of low risk of persistent trophoblastic disease in molar pregnancies. Obstet Gynecol 107 : 1006─1011, 2006

9） Varmuza S, Mann M : Genomic imprinting-defusing the ovarian time bomb. Trends Genet 10 : 118─123, 1994

10） Kou YC, Shao L, Peng HH, et al : A recurrent intragenic genomic duplication, other novel mutations in NLRP7 and imprinting defects in recurrent biparental hydatidiform moles. Mol Hum Reprod 14 : 33─40, 2008