臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント 思春期

3．月経不順

著者： 深澤宏子¹ 平田修司¹

所属機関： ¹山梨大学大学院医学工学総合研究部臨床医学系産婦人科

ページ範囲：P.318 - P.321

1 概　念

　月経とは「通常，約1か月の間隔で起こり，限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血」と日本産科婦人科学会用語集では定義されている^1）．月経異常には満18歳になっても初経が起こらない原発性無月経や，それまであった月経が，3か月以上来なくなった続発性無月経と，周期の異常である月経不順，量の異常である過多月経・過少月経，随伴症状のある月経困難症などが含まれる．月経周期の正常範囲は25～38日であり，月経不順はこの周期の異常をいう．月経周期の日数により頻発月経，希発月経，不整周期月経に分類される（表1）．

　日本産科婦人科学会による思春期の定義は「性機能の発現，すなわち乳房発達，陰毛発生などの二次性徴出現に始まり，初経を経て，二次性徴の完成と月経周期がほぼ順調になるまでの期間」としている．初経発来の平均年齢は12.4歳であり，98％は15歳までに月経が始まる．しかしながら，初経発来後の1年～3年は月経周期が不順なことが多い．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会編 : 産科婦人科用語集（改訂第2版）．金原出版，2008

2） Yura S, Ogawa Y, Sagawa N, et al : Accelerated puberty and late-onset hypothalamic hypogonadism in female transgenic skinny mice overexpressing leptin. J Clin Invest 105 : 749─755, 2000

3） Clarkson J, Han SK, Liu X, et al : Neurobiological mechanisms underlying kisspeptin activation of gonadotropin-releasing hormone（GnRH）neurons at puberty. Mol Cell Endocrinol 324 : 45─50, 2010

4） Claessens EA, Cowell CA : Dysfunctional uterine bleeding in the adolescent. Pediatr Clin North Am 28 : 369─378, 1981

5） Kouides PA : Obstetric and gynaecological aspects of von Willebrand disease. Best Pract Res Clin Haematol 14 : 381─399, 2000

6） De Souza MJ, Williams NI : Physiological aspects and clinical sequelae of energy deficiency and hypoestrogenism in exercising women. Hum Reprod Update 10 : 433─448, 2004