臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント

月経異常

9．月経前症候群（Premenstrual syndrome : PMS）

著者： 白土なほ子¹ 長塚正晃¹ 岡井崇¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科教室

ページ範囲：P.418 - P.427

文献概要

1 概　念

　1931年にFrankら^1）が月経前に発症する多岐にわたる精神的，身体的症状を月経前緊張症（premenstrual tension : PMT）と称し報告し，1953年Greeneら^2）がそれを月経前症候群（premenstrual syndrome : PMS）と呼んで以来，その病態・治療などについては種々の研究が進められてきた．1990年にはMortolaら^3）がPMSの診断基準案（表1）を報告している．一方，アメリカ精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル第4版（DSM─IV）（表2）^4）はPMSの重症型として月経前気分不快障害（premenstrual dysphoric disorder : PMDD）を研究用基準案として発表している．

　日本産科婦人科学会用語解説集^5）では，PMSは「月経前3～10日の間続く精神的あるいは身体的症状で，月経発来とともに減退ないし消失するもの」と示されており，近年症例報告も多くなされるようになった．対象症例の症状の消退については「月経発来とともに減退する」症例を含み，厳密には日産婦の定義「月経発来とともに消失するもの」よりもAmerican college of obstetricians and gynecologists（ACOG）practice bulletinのPMSの診断基準^6）を用いていることが多い．ACOGのPMS診断基準はMortolaらの診断基準から作成されているが，この部分はMortolaの診断基準5の下記部分が除かれたものである．

参考文献

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3） Mortola JF, Girton L, Beck L, et al : Diagnosis of premenstrual syndrome by a simple, prospective, and reliable instrument : The calendar of premenstrual experiences. Obstet Gynecol 76 : 302─307, 1990

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