臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント

月経異常

11．神経性食欲不振症

著者： 甲村弘子¹

所属機関： ¹大阪樟蔭女子大学大学院人間科学研究科人間栄養学専攻

ページ範囲：P.436 - P.441

文献概要

1 概　念

　神経性食欲不振症（anorexia nervosa : AN）は拒食症，思春期やせ症ともいわれ，摂食障害の一型である．若年女性に好発し，ボディ・イメージの障害（自分は太っていると考えること），食物摂取の不良または拒否，体重減少を特徴とする．本症は，産業化された社会で食べ物が豊富にあり，女性にとってやせていることが魅力的とされる社会において多く見られる．患者は「食べられないこと」ではなく「無月経」などの身体症状で産婦人科を受診することが多い．

参考文献

1） 切池信夫 : 摂食障害～食べない，食べられない，食べたら止まらない．医学書院，2009

2） 青野敏博 : 摂食障害と無月経．日本医師会雑誌116 : 1073─1076，1996

3） 岩佐　武，松崎利也，苛原　稔 : ストレス・摂食調節因子によるゴナドトロピン分泌調節．臨婦産64 : 1293─1299，2010

4） Hotta M, Shibasaki T, Masuda A, et al : The response of plasma adrenocorticotropin and cortisol to corticotropine-releasing hormone（CRH） and cerebrospinal fluid immunoreactive CRH in anorexia nervosa patients. J Clin Endocrinol Metab 62 : 319─324, 1986

5） Mantzoros C, Flier JS, Lesem MD, et al : Cerebrospinal fluid leptin in anorexia nervosa : correlation with nutritional status and potential role in resistance to weight gain. J Clin Endocrinol Metab 82 : 1845─1851, 1997

6） 堀田真理 : 内科医にできる摂食障害の診断と治療．三輪書店，2001

7） Golden NH, Jacobson MS, Schebendach J, et al : Resumption of menses in anorexia nervosa. Arch Pediatr Adolesc Med 151 : 16─21, 1997

8） Rigotti NA，Neer RM，Skates SJ, et al : Theclinicalcourseofosteoporosisinanorexianervosa. JAMA 265 : 1133─1138,1991

9） Biller BM, Saxe V, Herzog DB, Rosenthal DI, et al : Mechanisms of osteoporosis in adult and adolescent women with anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 68 : 548─554, 1989

10） 甲村弘子，小林克弥，大塚志郎，他 : 神経性食欲不振症の治療経過における骨量の変動について．Osteoporosis 5 : 398─400，1997

11） Jayasinghe Y, Grover SR, Zacharin M. : Current concepts in bone and reproductive health in adolescents with anorexia nervosa. BJOG 115 : 304─315, 2008

12） 甲村弘子 : クリニカルカンファレンス「摂食障害」．日産婦誌59 : 461─466，2007

13） Herzog W, Minne H, Deter C, et al : Outcome of bone mineral density in anorexia nervosa patients 11.7 years after first admission. J Bone Miner Res 8 : 597─605, 1993

14） Golden NH, Iglesias EA, Jacobson MS, et al : Alendronate for the treatment of osteopenia in anorexia nervosa : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 90 : 3179─3185, 2005