臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント 月経異常

14．Sheehan症候群

著者： 高橋慎治¹ 久保田俊郎¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科生殖機能協関学

ページ範囲：P.454 - P.457

1 概　念

　Sheehan症候群は1937年に英国の病理組織学者Harold L. Sheehanが，その病理解剖所見から明らかにした内分泌疾患である^1）．

　分娩時の大出血によるショックに伴い，下垂体門脈系の梗塞が起こり，その結果下垂体細胞が障害されて下垂体機能不全を呈するものをいう．壊死は主に前葉の前下方に生じ，後葉機能不全は稀である．重篤な産科ショックの約15％に発症することが知られている^2）．

参考文献

1） Sheehan HL : Post-partum necrosis of the anterior pituitary. J Patho Bacteriol 45 : 189─214, 1937

2） IID．内分泌疾患5．下垂体疾患．プリンシパル産科婦人科学1（坂元正一，他監修）．pp299─301，メジカルビュー社，1997

3） 中井義勝 : 3.1．視床下部・下垂体前葉系G　下垂体前葉機能低下症．臨床内分泌病学（鎮目和夫，井村裕夫編）．pp210─217，朝倉書店，1986

4） Molitch ME : Medical disorders during pregnancy, 2nd ed. pp89─127, Mosby, St Louis, 1995

5） 久保田俊郎 : ゴナドトロピンと疾患，Sheehan症候群，日本臨床64 : 213─216，2006

6） 杉本恒明，他 : 内科学第9版　内分泌系　12─2 視床下部・下垂体 6） 下垂体前葉機能低下症．pp1312─1315，朝倉書店，2007

7） 産科危機的出血への対応ガイドライン2010

8） 光田信明，他 : IV特殊な産褥（合併症妊娠）の管理　H. 内分泌疾患．新女性医学体系32，産褥（武谷雄二ほか編），pp268─276，中山書店，2001

9） 仲野良介 : 3.8．女子性腺　D．女子性腺機能低下症（無排卵症）．臨床内分泌病学（鎮目和夫，井村裕夫，編）．pp509─526，朝倉書店，1986

10） 島田　馨，猿田亨男，他 : 内科学書　改訂第5版　内分泌疾患　下垂体前葉機能低下症．pp510─513，中山書店，1999

11） 久保田俊郎 : 中枢内分泌の再診知見とその異常，Sheehan症候群．産と婦 : 74 : 945─949，2007