臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント

不妊・避妊

5．乏精子・無精子症（男性不妊）

著者： 今本敬¹ 市川智彦¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学

ページ範囲：P.494 - P.499

文献概要

1 概　念

　少子高齢化社会を迎え，不妊症治療の必要性がこれまで以上に高まっている．不妊症の原因には，妻とともに夫の要因もあり，不妊カップルで夫の異常を認めるものは約半数あり，その半数は妻の異常も伴うとされている．このように男性不妊症は不妊原因の約半数を占めるわけであるが，その過半数を占める特発性精子形成障害の病因，病態がほとんど不明であることにもより，これまでの男性不妊症の治療成績は決してよいといえるものではなかった．

　このような状況の中で，近年の補助生殖技術（assisted reproductive technology : ART）の飛躍的な進歩が男性不妊症の治療に大きな変革をもたらした．例えば，前述の特発性精子形成障害症例においても精巣内精子採取術（testicular sperm extraction : TESE）により精子を少数でも採取できれば，卵細胞質内精子注入法（intracytoplasmic sperm injection : ICSI）を用いることで受精，ひいては挙児が可能となった．

参考文献

1） Imamoto T, Suzuki H, Ichikawa T, et al : Testicular sperm extraction with intracytoplasmic sperm injection for male infertility. Reprod Med Biol 2 : 31─35, 2003

2） Vincent MC, Daudin M, De MP, et al : Cytogenetic investigations of infertile men with low sperm counts : A 25-year experience. J Andorol 23 : 18─22, 2002

3） Lanfranco F, Kamischke A, Zitzmann M, et al : Klinefelter's syndrome. Lancet 364 : 273─283, 2004

4） Friedler S, Raziel A, Strassburger D, et al : Outcome of ICSI using fresh and cryopreserved-thawed testicular spermatozoa in patients with non-mosaic Klinefelter's syndrome. Hum Reprod 16 : 2616─2620, 2001

5） Vernaeve V, Staessen C, Verheyen G, et al : Can biological or clinical parameters predict testicular sperm recovery in 47,XXY Klinefelter's syndrome patients? Hum Reprod 19 : 1135─1139, 2004

6） Kamischke A, Jürgens H, Hertle L, et al : Cryopreservation of sperm from adolescents and adults with malignancies. J Androl 25 : 586─592, 2004

7） Shimizu A, Ichikawa T, Suzuki N, et al : Microdeletions in the Y chromosome of patients with idiopathic azoospermia. Asian J Androl 4 : 111─115, 2002

8） Hucklenbroich K, Gromoll J, Heinrich M, et al : Partial deletions in the AZFc region of the Y chromosome occur in men with impaired as well as normal spermatogenesis. Hum Reprod 20 : 191─197, 2005

9） Redmon JB, Carey P, Pryor JL : Varicocele-the most common cause of male factor infertility? Hum Reprod Update 8 : 53─58, 2002

10） Shetty G, Meistrich ML : Hormonal approaches to preservation and restoration of male fertility after cancer treatment. J Natl Cancer Monogr Inst 34 : 36─39, 2005

11） The Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Ethics committee report : fertility preservation and reproduction in cancer patients. Fertil Steril 83 : 1622─1628, 2005

12） 今本　敬，鈴木啓悦，神谷直人，他 : 男性不妊症患者におけるムンプス精巣炎の検討．日不妊会誌47 : 13─37，2002

13） Howell SJ, Shalet SM : Spermatogenesis after cancer treatment : damage and recovery. J Natl Cancer Monogr Inst 34 : 12─17, 2005

14） Miyagawa Y, Tsujimura A, Matsumiya K, et al : Outcome of gonadotropin therapy for male hypogonadotropic hypogonadism at university affiliated male infertility centers : a 30-year retrospective study. J Urol 173 : 2072─2075, 2005

15） Fahmy I, Kamal A, Shamloul R, et al : ICSI using testicular sperm in male hypogonadotrophic hypogonadism unresponsive to gonadotrophin therapy. Hum Reprod 19 : 1558─1561, 2004

16） Fujita K, Ohta H, Tsujimura A, et al : Transplantation of spermatogonial stem cells isolated from leukemic mice restores fertility without inducing leukemia. J Clin Invest 115 : 1855─1862, 2005