臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント 更年期・老年期

4．骨粗鬆症

著者： 水沼英樹¹

所属機関： ¹弘前大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.540 - P.543

1 疾患概念

　骨粗鬆症は「骨強度の低下によって骨折のリスクが増加しやすいことを特徴的とする骨疾患」と定義される^1）．骨粗鬆症は多因子疾患であり，遺伝的要因および生活習慣がその発症に大きく影響している．本症は明らかな基礎疾患がありそれにより発症している続発性骨粗鬆症，および原因が明確でない原発性骨粗鬆症に区別される．原発性骨粗鬆症はさらに特発性，若年性，および退行期骨粗鬆症に亜分類される．以前は50歳代から70歳ぐらいまでの閉経後女性の骨の高代謝回転を背景に持つ骨粗鬆症を閉経後骨粗鬆症，また，70歳以上の男女に生じる低代謝回転骨粗鬆症を老人性骨粗鬆症として漠然と区別していたが，高齢女性においても骨代謝マーカーの持続高値を伴う骨量減少が生じていることから，最近では閉経後女性に生じるものをすべて閉経後骨粗鬆症と呼ぶようになっている^2）．また，骨粗鬆症は内分泌代謝疾患でありその臨床像には多彩な合併症を伴うので全身疾患として捉えることが重要である（図1）．

参考文献

1） NIH consensus development panel on osteoporosis prevention. Diagnosis and Therapy. JAMA 285 : 785─795, 2001

2） 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会 : 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2006年度版．ライフサイエンス出版，2006

3） Soda M, Mizunuma H,Honjo S, et al : Pre- and postmenopausal bone mineral density of the spine and proximal femur in Japanese women assessed by dual-energy x-ray absorptiometry : a cross-sectional study. J Bone Miner Res 8 : 183─189, 1993

4） Okano H, Mizunuma H, Soda M, et al : The long-term effect of menopause on postmenopausal bone loss in Japanese women : Results from a prospective study. J Bone Miner Res 13 : 303─309, 1998

5） Kado DM, Browner WS, Palermo L, et al : Vertebral fractures and mortality in older women : a prospective study. Arch Intern Med 159 : 1215─1220, 1999

6） Lindsay R, Silverman SL, Cooper C : Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA 285 : 320─323, 2001