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今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント 更年期・老年期
5.脂質異常症
著者: 若槻明彦1
所属機関: 1愛知医科大学産婦人科学教室
ページ範囲:P.545 - P.549
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脂質異常症とは血中のLDLコレステロール(LDL─C)や中性脂肪(TG)が高値,あるいはHDLコレステロール(HDL─C)が低値の場合をさす.脂質代謝異常から動脈硬化への進展機序としては以下の3点が考えられる.
1)高LDL血症 : 肝から産生されたVLDLはIDLからLDLに変化する.LDLは肝のLDL受容体から取り込まれ,血中濃度が維持されているが,血中に過剰に蓄積すると,血管内皮下に侵入し,活性酸素により酸化変性される.酸化LDLはマクロファージに一方的に貧食され,最終的には泡沫細胞を形成して粥状硬化へと進展する.したがって,血中にLDLが蓄積すると,冠動脈疾患や脳卒中などのリスクが増加する.
脂質異常症とは血中のLDLコレステロール(LDL─C)や中性脂肪(TG)が高値,あるいはHDLコレステロール(HDL─C)が低値の場合をさす.脂質代謝異常から動脈硬化への進展機序としては以下の3点が考えられる.
1)高LDL血症 : 肝から産生されたVLDLはIDLからLDLに変化する.LDLは肝のLDL受容体から取り込まれ,血中濃度が維持されているが,血中に過剰に蓄積すると,血管内皮下に侵入し,活性酸素により酸化変性される.酸化LDLはマクロファージに一方的に貧食され,最終的には泡沫細胞を形成して粥状硬化へと進展する.したがって,血中にLDLが蓄積すると,冠動脈疾患や脳卒中などのリスクが増加する.
参考文献
1) Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, et al : Menopause and risk of cardiovascular disease. The Framingham study. Ann Intern Med 85 : 447─452, 1976
2) Ikenoue N, Wakatsuki A, Okatani Y : Small low-density lipoprotein particles in women with natural or surgically induced menopause. Obstet Gynecol 93 : 566─570, 1999
3) Arca M, Vega GL, Grundy SM : Hypercholesterolemia in postmenopausal women. Metabolic defects and response to low-dose lovastatin JAMA 271 : 453─459, 1994
4) Wakatsuki A, Sagara Y : Lipoprotein metabolism in postmenopausal and oophorectomized women. Obstet Gynecol 85 : 523─528, 1995
5) Nigon F, Lesnik P, Rouis M, et al : Discrete subspecies of human low density lipoproteins are heterogeneous in their interaction with the cellular LDL receptor. J Lipid Res 32 : 1741─1753, 1991
6) Tribble DL, Holl LG, Wood PD, et al : Variations in oxidative susceptibility among six low density lipoprotein subfractions of differing density and particle size. Atherosclerosis 93 : 189─199, 1992
7) Wakatsuki A, Ikenoue N, Shinohara K, et al : Small low-density lipoprotein particles and endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women. Atherosclerosis 177 : 329─336, 2004
8) 日本動脈硬化学会.動脈硬化性疾患ガイドライン2007年版
9) Nakamura H, Arakawa K, Itakura H, et al : Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan(MEGA Study) : a prospective randomized controlled trial. Lancet 368 : 1155─1163, 2006
10) Keech A, Simes RJ, Barter P, et al : Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus(the FIELD study) : randomised controlled trial. Lancet 366 : 1849─1861, 2005
11) Hulley S, Grady D, Bush T, et al : Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study(HERS)Research Group. JAMA 280 : 605─613, 1998
12) Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators : Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy : the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 291 : 1701─1712, 2004
13) Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators : Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy : the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 291 : 1701─1712, 2004
14) Løkkegaard E, Andreasen AH, Jacobsen RK, et al : Hormone therapy and risk of myocardial infarction : a national register study. Eur Heart J 29 : 2660─2668, 2008
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