臨床婦人科産科65巻4号

2011年04月発行

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント

更年期・老年期

11．排尿障害

著者： 角俊幸¹ 福田武史¹ 石河修¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科産科婦人科学

ページ範囲：P.578 - P.583

文献概要

1 概　念

　排尿障害とは症状症候群であり，正式には下部尿路症状（lower urinary tract symptoms : LUTS）といわれ，蓄尿症状，排尿症状，排尿後症状の3つに大別される（図1）．このなかで，一般産婦人科医がしばしば遭遇するのが蓄尿症状である．蓄尿症状には，頻尿，尿意切迫感，尿失禁などの症状が含まれる．これらはあくまでも症状であって，疾患とは区別される．

　蓄尿症状を呈する疾患は，尿失禁，過活動膀胱が挙げられる（図1）．過活動膀胱（overactive bladder : OAB）とは，2002年に国際禁制学会（International Continence Society : ICS）による「下部尿路機能の用語の標準化」により提唱されたもので，「尿意切迫感を必須とした症状症候群であり，通常は頻尿と夜間頻尿を伴うものである．切迫性尿失禁は必須ではない」と定義されている．

参考文献

1） 石河　修，角　俊幸 : 更年期女性の尿失禁．日本醫事新報, 3995 : 25─29，2000

2） Ishiko O, Hirai K, Sumi T, et al : The urinary incontinence score in the diagnosis of female urinary incontinence. Int J Gynaecol Obstet 68 : 131─137, 2000

3） Ishiko O, Sumi T, Hirai K, et al : Classification of female urinary incontinence by the scored incontinence questionnaire. Int J Gynaecol Obstet 69 : 255─260, 2000

4） 山口　脩，他 : 過活動膀胱診療ガイドライン．改訂ダイジェスト版．日本排尿機能学会（編），ブラックウェルパブリッシング，東京，2008

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6） Ishiko O, Hirai K, Sumi T, et al : Hormone replacement therapy plus pelvic floor muscle exercise for postmenopausal stress incontinence. A randomized, controlled trial. J Reprod Med 46 : 213─220, 2001

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8） Ishiko O, Ushiroyama T, Saji F, et al : Beta（2-adrenergic agonists and pelvic floor exercises for female stress incontinence. Int J Gynaecol Obstet 71 : 39─44, 2000