臨床婦人科産科65巻5号

2011年05月発行

今月の臨床 母体と胎児の栄養学

妊娠前の栄養管理

2．糖尿病女性の妊娠

著者： 山田秀人¹ 森實真由美¹ 園山綾子¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座産科婦人科学分野

ページ範囲：P.640 - P.643

文献概要

妊娠前からの血糖コントロール

　糖代謝異常は周産期合併症のリスク要因であるが，妊娠前，妊娠中の積極的な管理によって周産期予後が改善する疾患の1つである．

　母体高血糖によって惹起される合併症のうち先天異常に関しては，妊娠7週までの血糖コントロールが影響するとされる．したがって，妊娠前からの厳重な血糖管理ならびに計画的な妊娠が大切である．Kitzmillerらの報告^1）では，先天奇形発生率が血糖コントロール良好群では2.2％（0.7～4.4％）であるのに対して，不良群では26.6％（16.1～100％）と高頻度であった．同様に，妊娠前から血糖管理を行った群の先天奇形率は2.5％（0～4.9％）であるのに対して，妊娠前管理をしなかった群では7.8％（1.4～12.0％）であった．妊娠前からの指導や加療によって妊娠初期に血糖コントロールを良好に保つことで，一般の先天奇形率と同程度かより低い頻度にまで減らすことができたと報告している^1）．

参考文献

1） Kitzmiller JL, Buchanan TA, Kjos S, et al : Pre-conception care of diabetes, congenital malformations, and spontaneous abortions. Diabetes Care 19 : 514─541, 1996

2） 和栗雅子，藤田富雄，中西　功，他 : 妊娠中に発見された糖尿病症例にみる先天奇形の出現頻度．Diabetes Frontier 10 : 685─689，1999

3） Preconception care of women with diabetes. Diabetes Care 27（Suppl 1） : S76─S78, 2004

4） Clinical Education Series : Medical Management of Pregnancy Complicated by Diabetes. 2nd ed. Jovanovic-Pederson L（Ed）, Alexandria, American Diabetes Association, pp44─56, 1995

5） Clive JP : Gestational diabetes : risk factors and recent advances in its genetics and treatment. Br J Nutr 104 : 775─787, 2010

6） Major CA, Henry MJ, De Veciana M, et al : The effects of carbohydrate restriction in patients with diet-controlled gestational diabetes. Obstet Gynecol 91 : 600─604, 1998