臨床婦人科産科65巻5号

2011年05月発行

今月の臨床 母体と胎児の栄養学 妊娠中の栄養管理

6．妊娠糖尿病の栄養管理とインスリン療法

著者： 清水弘行¹

所属機関： ¹桐生大学医療保健学部栄養学科

ページ範囲：P.672 - P.675

はじめに

　近年，妊娠糖尿病（GDM）により糖尿病専門外来へ紹介受診される妊婦の数が著しく増加してきている．特に2009年GDMの診断基準の見直しもなされ，より軽度の耐糖能異常の段階よりGDMの診断がなされるようになり，より軽度の耐糖能異常の段階より積極的な介入が可能となるとともに，介入が必要となる対象者も今後，さらに増加してくるものと考えられる．このような状況下においてはGDMと診断した後の適切な栄養管理方法，インスリン療法の導入・管理方法について熟知することは，現在の産科医療に携わる者にとっては必須の項目であろうと思われる．本稿においてはGDM症例に対する栄養管理とインスリン療法についてこれまでの考え方に加え，最近の知見を加えて概説したい．

参考文献

1） 清水一紀，平松祐司，大森安恵，他 : 糖尿病合併妊婦および妊娠糖尿病におけるグリコアルブミンと母児合併症に関する調査．糖尿病と妊娠10 : 27─31, 2010

2） 大森安恵 : 妊娠糖尿病，糖尿病と妊娠の医学，文光堂，東京，pp65─76, 2008

3） Hod M, Damm P, Kaaja R, et al : Fetal and perinatal outcomes in type 1 diabetes pregnancy : a randomized study comparing insulin aspart with human insulin in 322 subjects. Am J Obstet Gynecol 198 : e1─7, 2008

4） Mathiesen ER, Kinsley B, Amiel SA, et al : Maternal glycemic control and hypoglycemia in type 1 diabetic pregnancy : a randomized trial of insulin aspart versus human insulin in 322 pregnant women. Diabetes Care 30 : 771─776, 2007

5） 日本糖尿病学会編 : 妊婦の糖代謝異常．科学的根拠に基ずく糖尿病診療ガイドライン2010 : pp193─205, 2010

6） Kurtzhals P, Schaffer L, Sorensen A, et al : Correlations of receptor binding and metabolic and mitogenic potencies of insulin analogs designed for clinical use. Diabetes 49 : 999─1005, 2000

7） Mathiesen ER, McCance D, Jovanovic L, et al : A randomized, parallel-group, open-label, multinational trial comparing the efficacy and safety of insulin detemir with NPH insulin in pregnant women with type 1 diabetes : Baseline characteristics disclose frequent use of basal insulin analogs in early pregnancy. 70th Annual Meeting of American Diabetes Association, 2675, 2010

8） Luijf YM, et al : Premeal injection of rapid-acting insulin reduces postprandial glycemic excursions in type 1 diabetes. Diabetes Care 33 : 2152─2155, 2010

9） Watshaw HS, Boldman KM : Practical Carbohydrate Counting（2nd ed），American Diabetes Association, 2008