臨床婦人科産科65巻5号

2011年05月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

大動脈血管内バルーン閉鎖術，膀胱部分切除術により救命しえた全前置穿通胎盤を合併した反復帝王切開の1例

著者： 有馬宏和¹ 飯田俊彦¹

所属機関： ¹済生会宇都宮病院産婦人科

ページ範囲：P.716 - P.721

症　例

■患者

　33歳の経産婦．

■主訴

　妊娠32週，転院希望．

■既往歴

　3回経妊，2回経産，1回人工妊娠中絶．第1子は骨盤位にて帝王切開分娩，第2子は反復帝王切開分娩．

■現病歴

　当院のセミオープンシステムを利用し転院するまでの間，市内開業医にて妊婦健診を受けていた．軽度の子宮収縮により予防的にritodrine hydrochloride（ウテメリン^®）を経口投与されていた以外，妊娠経過はおおむね良好．妊娠32週で反復帝王切開目的に当院へ予定通りの転院となった．

参考文献

1） Silber RM, London MB, Rouse DJ, et al : Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obset Gynecol 107 : 1226─1232, 2006

2） 村山敬彦，岩田　睦，江良澄子，他 : 前置癒着胎盤症例におけるcesarean hysterectomy術中出血量低減に関する手術手技の検討．産婦手術19 : 111─116, 2008

3） 竹田　省 : 既往帝切・前置胎盤・癒着胎盤の帝王切開．産科周術期管理のすべて．pp317─326，メジカルビュー社，2005

4） Reich WJ, Nechtow MJ : Ligation of hypogastric（internal iliac）arteries : a life saving procedure for uncontrollable gynecologic and obstetric haemorrhage. J Int Coll Surg 36 : 157─164, 1961

5） Dubois J, Garel L, Grignon A, et al : Placenta percreta : Balloon occlusion and enbolization of the internal iliac arteries to reduce intraoperative blood losses. Am J Obstet Gynecol 176 : 723─726, 1997

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7） 尾崎江都子，長田久夫，鶴岡信栄，他 : 産科手術における新しい血管内バルーン閉鎖術の試み─大量出血が予想された前置胎盤症例に対するIntra-aortic balloon occlusion（IABO）の使用経験．日産婦関東連会誌46 : 393─398, 2009