臨床婦人科産科65巻6号

2011年06月発行

今月の臨床 ART─いま何が問題か

ART妊娠の周産期医療への問題点

著者： 藤森敬也¹ 菅沼亮太¹ 鈴木聡¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部産科婦人科学講座

ページ範囲：P.758 - P.762

文献概要

はじめに

　現在，周産期医療において，高齢妊娠，合併症妊娠，帝王切開分娩などいわゆるハイリスク妊娠が増加しているが，その一因に生殖補助医療（ART）が関与していることは周知の事実である．最近ではARTにより出生する児は全体の1％を超えてきており，この傾向は今後も続くものと考えられている^1）．また，ART妊娠では，母体が高齢であることや基礎疾患を持っていることも多いことから，母児の周産期予後が明らかに悪いことも指摘されている．本稿では，ART妊娠における周産期医療の問題点について，諸外国の報告とともに，日本産科婦人科学会周産期委員会で作成された日本産科婦人科学会周産期登録データベースを用いた検討^{2, 3）}について述べる．

参考文献

1）佐藤　章：産科医療の将来に望む．産婦治療100：1-5, 2010

2）藤森敬也，高橋秀憲，菅沼亮太：「ART症例の周産期予後調査」─日産婦周産期登録のデータベースを用いて．第28回日本受精着床学会シンポジウム「生殖医療と周産期医療との和協」，2010

3）藤森敬也，高橋秀憲，菅沼亮太：「不妊治療症例の周産期予後調査」─日産婦周産期登録のデータベースを用いて．産婦治療（投稿中）

4）Allen VM, Wilson RD：Pregnancy outcomes after assisted reproductive technology. J Obstet Gynaecol Can 28：220-233, 2006

5）Mukhopadhaya N, Arulkumaran S：Reproductive outcomes after in-vitro fertilization. Curr Opin Obstet Gynecol 19：113-119, 2007

6）Shevell T, Malone FD, Vidaver J, et al：Assisted reproductive technology and pregnancy outcome. Obstet Gynecol 106：1039-1045, 2005

7）McDonald SD, Han Z, Mulla S, et al：Preterm birth and low birth weight among in vitro fertilization singletons：a systematic review and meta-analyses. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 146：138-148, 2009

8）McDonald SD, Han Z, Mulla S, et al：Preterm birth and low birth weight among in vitro fertilization twins：a systematic review and meta-analyses. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 148：105-113, 2010

9）Chang HJ, Suh CS：Ectopic pregnancy after assisted reproductive technology：what are the risk factors? Curr Opin Obstet Gynecol 22：202-207, 2010

10）Clayton HB, Schieve LA, Peterson HB, et al：Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures. Obstet Gynecol 107：595-604, 2006

11）Pisarska MD, Carson SA：Incidence and risk factors for ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol 42：2-8, 1999

12）Keegan DA, Morelli SS, Noyes N, et al：Low ectopic pregnancies after in vitro fertilization：do practice habits matter? Fertil Steril 88：734-736, 2007

13）Rosman ER, Keegan DA, Krey L, et al：Ectopic pregnancy rates after in vitro fertilization：a look at the donor egg population. Fertil Steril 92：1791-1793, 2009

14）http://www.jsog.or.jp/about_us/view/html/kaikoku/H20_4_tataininshin.html：生殖補助医療における多胎妊娠防止に関する見解，「多胎妊娠」に関する見解改定について．日本産科婦人科学会，平成20年4月12日