臨床婦人科産科65巻8号

2011年08月発行

今月の臨床 母子感染─新しい制御戦略

妊婦健診における感染検査

著者： 小畠真奈¹ 濱田洋実¹

所属機関： ¹筑波大学産婦人科

ページ範囲：P.980 - P.985

文献概要

　妊婦健診における感染症検査の目的は，母子感染予防である．

　わが国における妊婦健診は，地方自治体により制度や補助金の額は異なるものの，諸外国と比較して回数も多く，受診率も高い．元来，妊婦健診は，母体の健康管理のために行われてきたものであるが，胎児超音波や血液検査の診断の進歩に伴い，出生前から児の管理を行う機会が増えてきている．妊婦健診の最重要項目の1つである感染症のスクリーニングは，母子感染予防対策の基本となる一方で，妊婦が望むと望まざるとにかかわらず出生前診断の端緒となる可能性を有している．2011年3月に発行された「産婦人科診療ガイドライン産科編2011」^1）では，妊婦健診における感染症スクリーニングの推奨度を示しているが（表1），妊婦健診を担当する産婦人科医は，各スクリーニング項目について熟知し，妊婦にその結果を説明し，適切な指導を行う義務がある．

参考文献

1） 日本産科婦人科学会／日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン産科編2011」

2） 厚生労働科学研究費補助金新興・再興感染症研究事業分担研究班「風疹流行にともなう母児感染の予防対策構築に関する研究」「風疹流行および先天性風疹症候群の発生抑制に関する緊急提言（平成16年8月）」

3） Okuda M, et al : Positive rates for rubella antibody in pregnant women and benefit of post-partum vaccination in a Japanese perinatal center. J Obstet Gynaecol Res 34 : 168─173, 2008

4） ACOG Practice Bulletin No. 20, Perinatal Viral and Parasitic Infections. （Replaces Educational Bulletin Number 177, February 1993）Int J Gynaecol Obstet 76 : 95─107, 2002

5） 松田秀雄，他 : 母子感染最近の話題─産婦人科医会妊婦健診における先天感染関連検査調査結果報告ならびにHTLV─1公費助成．産婦治療102 : 139─144，2011

6） 日本産科婦人科学会周産期委員会 : 妊婦健診時のHIV抗体検査推奨に関するお知らせ．日産婦誌54 : 136─140，2002

7） エイズ予防情報ネット（http://api-net.jfap.or.jp/）資料室「HIV母子感染予防対策マニュアル第6版」

8） Dunn D : Mother-to-child transmission of toxoplasmosis : risk estimates for clinical counselling. Lancet 353 : 1829─1833, 1999

9） U.S. Preventive Services Task Force : Screening for syphilis infection in pregnancy : U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Ann Intern Med 150 : 705─709, 2009

10） Centers for Disease Control and Prevention : Sexually transmitted diseases treatment guidelines,　2006. MMWR 55（RR─11） : 1─94, 2006

11） 厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業「エイズ対策の評価に関する研究」「妊産婦のSTD及びHIV陽性率と妊婦STD及びHIVの出生児に与える影響に関する研究（平成15年3月）」

12） Centers for Disease Control and Prevention : Recommendations for the prevention and management of Chlamydia trachomatis infections, 1993. MMWR 42（RR─12） : 1─39, 1993

13） ACOG Committee Opinion No. 279. Prevention of early-onset Group B streptococcal disease in Newborns. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 100 : 1405─1412, 2002

14） ACOG Committee Opinion No. 485. Prevention of early-onset Group B streptococcal disease in Newborns. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. Obstet Gynecol 117 : 1019─1027, 2011

15） 松原康策 : 早発型・遅発型B群溶連菌感染症の特徴と垂直感染予防方法の考察（総説）．日本小児科学会雑誌114 : 1681─1691，2010

16） 厚生省心身障害研究「小児の心身障害・疾患の予防と治療に関する研究」平成7年度研究報告書「B型肝炎母子感染防止対策の追跡調査及び効果判定に関する研究（平成8年3月）」

17） 厚生労働科学研究補助金「肝炎等克服緊急対策研究事業（肝炎研究分野）」「C型肝炎ウイルス等の母子感染防止に関する研究班」「C型肝炎ウイルス（HCV）キャリア妊婦とその出生児の管理指導指針（平成16年12月）」

18） Palasanthiran P, et al : Breast-Feeding during Primary Maternal Human Immunodeficiency Virus Infection and Risk of Transmission from Mother to Infant. J Infect Dis 167 : 441─444, 1993

19） 厚生労働科学研究費補助金厚生労働科学特別研究事業「HTLV─1の母子感染予防に関する研究」報告書（改訂版）「HTLV─1母子感染予防対策医師向け手引き（平成23年3月）」