臨床婦人科産科65巻8号

2011年08月発行

今月の臨床 母子感染─新しい制御戦略 胎内感染のリスクと対策

1．トキソプラズマ

著者： 牧野康男¹ 松田義雄²

所属機関： ¹東京女子医科大学産婦人科学教室 ²東京女子医科大学母子総合医療センター

ページ範囲：P.986 - P.988

　トキソプラズマ（Toxoplasma gondii）は胞子虫網，真コクシジウム目，サルコシスティス科に属する原虫であり，ネコ科動物を終宿主とし，ヒトを含む哺乳動物や鳥類などの恒温動物を中間宿主とする人畜共通寄生虫の1つである^{1, 2）}．

　トキソプラズマ感染時の臨床症状は，頸部リンパ節腫脹，易疲労感，発熱や咽頭痛など非特異的なもので，しばしば無症状の場合もある^3）．妊娠中にトキソプラズマが初感染した場合，15～45％に先天性感染が生じ，そのうち，約90％が顕性となり，新生児に水頭症，脈絡網膜炎，精神運動障害などの症状が生じる^{2, 3）}．本稿では，トキソプラズマの疫学，感染経路，診断ならびに治療などについて述べる．

参考文献

1） 山田秀人，西川鑑，山本智宏，他 : トキソプラズマ─IgG avidityとmultiplex-nested PCR法を用いた先天性トキソプラズマ感染症の管理．臨産婦62 : 839─843，2008

2） 日本産婦人科学会・日本産婦人科医会 : CQ604妊娠中にトキソプラズマ抗体陽性が判明した場合は？産婦人科診療ガイドラインー産科編2011（日本産婦人科学会・日本産婦人科医会編），pp242─245，杏林舎，2011

3） 関　博之 : 垂直感染の管理と対策 7　トキソプラズマ．臨産婦58 : 64─67，2004

4） 小島俊行，野田俊一，佐藤俊則，他 : トキソプラズマの母子感染の診断・予防に関する研究．周産期シンポジウム18 : 9─19，1999

5） 西川　鑑，両坂美和，北島義盛，他 : 北海道における妊婦のトキソプラズマ抗体保有率．北海道産婦会誌51 : 20─27，2007

6） 山田秀人 : 産科感染症の管理と治療 : TORCH症候群．日産婦誌60 : N132─136，2000

7） 鮫島　浩 : 妊娠とトキソプラズマ感染症．周産期医増刊号29 : 44─48，1999

8） 小島俊行，堤　　治，武谷雄二 : トキソプラズマ症 : 母児感染と新生児期の対応．周産期医32 : 857─862，2002

9） Liesenfeld O, Press C, Montoya JG, et al : False-positive results in immunoglobulin M（IgM）toxoplasma antibody tests and importance of confirmatory testing : the Platelia Toxo IgM test. J Clin Microbiol 35 : 174─178, 1997

10） Gras L, Gilbert RE, Wallon M, et al : Duration of the IgM response in women acquiring Toxoplasma gondii during pregnancy : implications for clinical practice and cross-sectional incidence studies．Epidemiol Infect 132 : 541─548, 2004

11） Wallon M, Franck J, Thulliez P, et al : Accuracy of real-time polymerase chain reaction for Toxoplasma gondii in amniotic fluid. Obstet Gynecol 115 : 727─633, 2010

12） Remington JS, McLeod R, Thulliesz P, et al : Toxoplasmosis. In Remington JS, Kein J, （eds）.　Infectious diseases of the fetus and newborn infant, Vol 6th ed, Philadelphia, WB Saunders : 947─1091, 2006

13） Gay-Andrieu F, Marty P, Pialat J, et al : Fetal toxoplasmosis and negative amniocentesis : necessity of an ultrasound follow-up. Prenat Diagn 23 : 558─560, 2003

14） ACOG practice bulletin. Perinatal viral and parasitic infections. Number 20, September 2000. （Replaces educational bulletin number 177, February 1993）. American College of Obstetrics and Gynecologists. In J Gyanecol Obstet 76 : 95─107，2002