臨床婦人科産科65巻8号

2011年08月発行

今月の臨床 母子感染─新しい制御戦略 胎内感染のリスクと対策

5．水痘

著者： 永井立平¹ 林和俊¹

所属機関： ¹高知医療センター産科

ページ範囲：P.1004 - P.1008

　水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus : VZV）感染により発症する．初感染によって水痘を発症し，治癒とともに知覚神経に沿って三叉神経節や脊髄後根の知覚神経節に潜伏感染する．その後，宿主の細胞性免疫低下に伴い再活性化し，皮膚の神経分布領域に帯状疱疹を発症する．わが国では9歳以上の90％がVZV抗体を保有しており^1），21～38歳女性のVZV抗体保有率は98.0～99.1％といわれている．臨床でわれわれが水痘罹患妊婦に遭遇する頻度は非常に少ないが，ひとたび発症し重症化すると母体水痘肺炎を合併し命にかかわる．また，罹患時期によっては児の予後へも大きく影響し，管理方針も罹患と分娩までの期間により異なるといった特殊性を有するため，産科医としては本疾患に対しての慎重な配慮と適切な対応を行う必要がある．

参考文献

1） 国立感染症研究所感染症発生動向調査　2004年12月

2） Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, et al : Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy : prospective study of 1739 cases. Lancet 343 : 1548─1551, 1994

3） Enders G : Varicella-zoster virus infection in pregnancy. Prog Med Virol 29 : 166─196, 1984

4） Cuthbertson G, Weiner CP, Giller RH, et al : Prenatal diagnosis of second-trimester congenital varicella syndrome by virus-specific immunoglobulin M. J Pediatr 111 : 592─595, 1987

5） Maupin RT : Obstetric infectious disease emergencies. Clin Obstet Gynecol 45 : 393─404, 2002

6） Smego RA, Jr., Asperilla MO : Use of acyclovir for varicella pneumonia during pregnancy. Obstet and Gynecol 78 : 1112─1116, 1991

7） Pass R, Weber T, Whitley RJ : Herpesvirus Infections in Pregnancy ; Recommendations from the International Herpes Management Forum（IHMF）Management Strategies Workshop and 7th Annual Meeting : 1999

8） 浅野喜造 : 妊婦水痘の治療．JHIFワークショップ，ヘルペスウイルスの母子感染とその対策．31─33, 2001

9） Potgieter PD, Hammond JM : Intensive care management of varicella pneumonia. Respir Med 91 : 207─212, 1997

10） Broussard RC, Payne DK, George RB : Treatment with acyclovir of varicella pneumonia in pregnancy. Chest 99 : 1045─1047, 1966

11） Reiff-Eldridge R, Heffner CR, Ephross SA, et al : Monitoring pregnancy outcomes after prenatal drug exposure through prospective pregnancy registries : A pharmaceutical company commitment. Am J Obstet Gynecol 182 : 159─163, 2000

12） W Kempf, P Meylan, S Gerber, et al : Swiss recommendations for the management of varicella zoster virus infections. Swiss Med Wkly 137 : 239─251, 2007

13） Pretorius DH, Hayward I, Jones KL, et al : Sonographic evaluation of pregnancies with maternal varicella infection. J Ultrasound Med 11 : 459─463, 1992

14） Gershon AA, et al : Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 5th ed. Philadelphia : WB Saunders ; 683─732, 2001

15） 日母研修ノートNo.47，妊娠とウイルス感染．日本母性保護医協会．p71, 1994

16） 川名　尚，川名　敬 : 妊娠と水痘，産婦の実際45 : 101─106，1996

17） 中野貴司 : 胎内感染と周産期水痘の治療，ヘルペスウイルスの母子感染とその対策．28─30，2001

18） Mayers JD : Congenital varicella in term infants : risk reconsidered. J Infect Dis 129 : 215─217, 1974

19） Herrmann KL : Congenital and perinatal varicella. Clin Obstet Gynecol 25 : 605─609, 1982

20） Brazin SA, Simkovich JW, Johnson WT : Herpes zoster during pregnancy. Obstet Gynecol 53 : 175─181, 1979

21） Nathwani D, Maclean A, Conway S, et al : A review prepared for the UK Advisory Group on Chickenpox on behalf of the British Society for the Study of Infection. J Infect 36（Suppl 1） : 59─71, 1998

22） 永井立平，林　和俊 : 妊婦の感染─胎児への影響と対策9　水痘．臨婦産62 : 862─867，2008

23） 中野貴司 : 水痘の母子感染と対策．産婦治療90 : 132─136，2005