臨床婦人科産科65巻8号

2011年08月発行

今月の臨床 母子感染─新しい制御戦略 産道感染・母乳感染への対策

6．HIV

著者： 渡辺博¹

所属機関： ¹獨協医科大学病院総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.1058 - P.1061

　HIVの母子感染経路には，妊娠中の経胎盤感染，分娩時の産道感染，出産後の経母乳感染の3経路がある．HIV感染妊婦を介入せずに自然経過を見た場合の母子感染率は20～30％であるが，妊娠中のZidovudine（AZT）服用によってHIVの母子感染率が有意に低下することが報告^1）されて以来，抗ウイルス薬による母体血中ウイルス量の抑制が母子感染予防の大原則となっている．さらに分娩時の産道感染を防止するための陣痛発来前の選択的帝王切開，経母乳感染を防止するための人工乳哺育が，現在わが国での標準的な母子感染防止策となっている．本稿ではわが国のHIV母子感染予防対策の経緯と，諸外国で試みられている新しい感染予防戦略について述べる．

参考文献

1） Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group : Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with Zidovudine treatment. N Engl J Med 331 : 1173─1180, 1994

2） 満屋裕明 : 周産期HIV─1 感染症の予防と治療．産婦治療102 : 173─179, 2011

3） 平成22年度厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業 : 平成22年度HIV母子感染予防対策マニュアル第6版 http://api-net.jfap.or.jp/library/guideLine/boshi/index.html

4） Public Health Service Task Force. Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States. May 24, 2010. AIDSinfo Web site（http://AIDSinfo.nih.gov/）

5） European Collaborative Study. Boer K, England K, Godfried MH, et al : Mode of delivery in HIV-infected pregnant women and prevention of mother-to-child transmission : changing practices in Western Europe. HIV Med 11 : 368─378, 2010

6） Coutsoudis, A : Influence of Infant Feeding Patients on Early Mother-to-Child Transmission of HIV─1 in Durban, South Africa. Ann. N.Y Acad Sci 918 : 136─144, 2000