臨床婦人科産科66巻10号

2012年09月発行

今月の臨床 子宮内膜症の薬物療法─薬物特性の理解と個別化治療

薬物特性に基づく治療法略

2．性成熟期女性

著者： 原田美由紀¹ 大須賀穣¹

所属機関： ¹東京大学産科婦人科

ページ範囲：P.860 - P.864

文献概要

●主な内分泌療法薬として，低用量ピル，ジエノゲスト，GnRHアゴニストが挙げられ，年齢，症状にあわせて使い分けが必要である．

●子宮内膜症性卵巣囊胞を有する場合，悪性化のリスクを念頭におき，漫然とした保存療法は厳に慎むべきである．

●子宮内膜症性卵巣囊胞摘出術後の再発予防として，低用量ピルが有効である．

●希少部位子宮内膜症の長期管理に際し，内分泌療法は有効な手段となりうる．

参考文献

1） 原田美由紀 : 子宮内膜症これで安心─痛み，不妊，悪性化の不安を解決！　ホームメディカ安心ガイド，武谷雄二（監修）．小学館，2008

2） 日本産科婦人科学会（編） : 子宮内膜症取扱い規約第2部治療編・診療編第2版．pp53─61，金原出版，2010

3） Kitawaki J, Kusuki I, Yamanaka K, et al : Maintenance therapy with dienogest following gonadotropin-releasing hormone agonist treatment for endometriosis-associated pelvic pain. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 157 : 212─216, 2011

4） 中澤明里，原田美由紀，大須賀穣，他 : 第33回エンドメトリオーシス学会プログラム・抄録集，p88，2012

5） Kobayashi H, Sumimoto K, Kitanaka K, et al : Ovarian endometrioma--risk factors of ovarian cancer development. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 138 : 187─193, 2008

6） Koga K, Takemura Y, Osuga Y, et al : Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Hum Reprod 21 : 2171─2174, 2006

7） Takamura M, Koga K, Osuga Y, et al : Post-operative oral contraceptive use reduces the risk of ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic excision. Hum Reprod 24 : 3042─3048, 2009

8） Vercellini P, Somigliana E, Vigano P, et al : Post-operative endometriosis recurrence : a plea for prevention based on pathogenetic, epidemiological and clinical evidence. Reprod Biomed Online 21 : 259─265, 2010

9） Harada M, Osuga Y, Izumi G, et al : Dienogest, a new conservative strategy for extragenital endometriosis : a pilot study. Gynecol Endocrinol 27 : 717─720, 2011