臨床婦人科産科66巻10号

2012年09月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

広範な開腹既往症例に対するトロッカー刺入の工夫

著者： 笠井健児¹

所属機関： ¹平塚市民病院産婦人科

ページ範囲：P.884 - P.889

症例（1）

患者

　34歳，女性，0経妊0経産．

主訴

　挙児希望．卵巣囊腫にて手術を希望．

既往歴

0歳 : 腸重積にて上腹部横切開．

2歳 : 虫垂炎にて右下腹部横切開．

29歳 : 右卵巣囊腫にて下腹部正中切開．

30歳 : 術創皮下膿瘍にて瘢痕切除およびVY皮弁形成術．

現病歴

　月経困難症のために近医を受診し，直径4 cm大の左チョコレート囊腫を指摘された．手術を含めた治療目的にて，当院を紹介初診となった．

参考文献

1） Tarik A, Fehmi C : Complications of gynaecological laparoscopy--a retrospective analysis of 3572 cases from a single institute. J Obstet Gynaecol 24 : 813─816, 2004

2） Charpon C, Cravello L, Chopin N, et al : Complications during set-up procedures for laparoscopy in gynecology : open laparoscopy does not reduce the risk of major complications. Acta Obstet Gynecol Scand 82 : 1125─1129, 2003

3） Zweigel D, Thiele H, Schworm HD : Injuries of the large vessels caused by laparoscopy. Zentralbl Gynakol 109 : 673─678, 1987

4） Byron JW, Fujiyoshi CA, Miyazawa K : Evaluation of the direct insertion technique at laparoscopy. Obstet Gynecol 74 : 423─425, 1989

5） Durand RM, Guichard CC, Ejnes L, et al : Gynecologic laparoscopy and abdominal scars : what approach for the peritoneal cavity? J Gynecol Obstet Biol Reprod 32 : 625─633, 2003

6） String A, Berber E, Foroutani A, et al : Use of the optical access trocar for safe and rapid entry in various laparoscopic procedures. Surg Endosc 15 : 570─573, 2001

7） Sharp HT, Dodson MK, Draper ML, et al : Complications associated with optical-access laparoscopic trocars. Obstet Gynecol 99 : 553─555, 2002

8） Schaller G, Kuenkel M, Manegold BC : The optical Veress-needle-initial puncture with a minioptic. Endosc Surg Allied Technol 3 : 55─57, 1995

9） Ohmori H, Tsunoda K, Shimizu H, et al : Factors determining the level of PaCO2 during laparoscopic cholecystectomy. Masui 43 : 207─210, 1994

10） Malinowski A, Wojciechowski M, Obuchowska L, et al : Influence of increased carbon dioxide pressure used to establish pneumoperitoneum in laparoscopy a safety of the operation. Ginekol Pol 76 : 195─202, 2005

11） Cheng KI, Tang CS, Tsai EM, et al : Correlation of arterial and end-tidal carbon dioxide in spontaneously breathing patients during ambulatory gynecologic laparoscopy. J Formos Med Assoc 98 : 814─819, 1999