臨床婦人科産科66巻10号

2012年09月発行

臨床経験

1回の子宮内容除去術で管理した胞状奇胎症例の検討

著者： 福田貴則¹ 井上裕美¹ 木幡豊¹ 日下剛¹ 門間美佳¹ 大林美貴¹ 鵜澤芳江¹ 市田知之¹ 外山唯奈¹

所属機関： ¹湘南鎌倉総合病院産婦人科

ページ範囲：P.901 - P.903

要旨

　本邦において胞状奇胎に対し，慣例的に子宮内容除去術を2回施行している施設は多いが，欧米の文献では子宮内容除去術の2回施行を推奨する記載はない．当院では以前より胞状奇胎に対し1回の子宮内容除去術で治療しており，今回，その治療成績につき検討した．1997年から2011年まで当院において胞状奇胎の疑いにて経腹超音波下でのsuction curettageによる子宮内容除去術を1回施行し，病理組織学的に診断した胞状奇胎全27例（全胞状奇胎18例，部分胞状奇胎9例 : 年齢22～51歳）を後方視的に検討した．24例（88.9％）は術後のhCG値の推移が経過順調型のパターンを呈した．うち11例はその後に妊娠し，9例が正常分娩にて生児を得た．経過非順調型のパターンは3例（11.1％）に認めた．文献や各国のガイドライン，今回の報告により胞状奇胎に対し，ルーチンに2回子宮内容除去術を施行する必要はないと思われる．

参考文献

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6） Green-top Guideline 38 The management of gestational trophoblastic disease. RCOG, 2010

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8） Clinical practice guidelines 114 gestational trophoblastic disease. SOGC, 2002

9） 研修ノート　No.85．日本産婦人科医会，2010

10） 絨毛性疾患取扱い規約第2版．日本産科婦人科学会日本病理学会（編），1995

11） 絨毛性疾患取扱い規約第3版．日本産科婦人科学会日本病理学会（編），2011